Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте,
Кошка, б/п, 12 лет, г. Краснодар аденокарцинома МЖ, подтверждена гистологически.Питание - сухой корм Пурина Фрискис, редко молоко или ряженка разведенные с водой.
12.07.2013 г. - 22.07.2013 г. инфекция (10 дней лечение и питание капельницами, язвы на нёбе)
24.07.2014 г. – стерилизация, при осмотре простым ощупыванием живота кошки, уплотнений не выявлено, во время операции возникло подозрение на новообразование молочных желез, был взят анализ на гистологию. Ответ: аденокарцинома. Состояние кошки до и после операции было хорошее.
15.08.2014 г. – назначен курс циклофосфана, 1 фл. 200 мг. развести в 10 мл натрия хлорида,
10 инъекций по схеме 1 раз в 4 дня (вес кошки 4 кг, 0,31 мл, 0,33 мл, 0,36 мл 0,39 мл 0,42 мл и 0,45 мл до конца) перерыв 1 месяц и затем в течение полугода каждый месяц делать 1 укол по 0,45 мл.
Было сделано 10 уколов по схеме 1 раз в 4 дня и с перерывом в месяц по 1 уколу в течение
3 месяцев. Состояние кошки было нормальное.
09.05.2016 г. – обнаружены 2 горошины размером 3 мм возле 3 молочной железы справа. Вес кошки 3,5 кг (зимой весила 4,0 кг), однократно рвота.
16.05.2016 г. – взят анализ крови общий и БХ.
20.05.2016 г. – по результатам анализа крови (откл. от нормы: лейкоциты-2,9; АЛТ-89;
а-Амилаза1501) врач назначил:
1. имунофан 1 мл в холку, 1 раз в 5 дней, 3 инъекции;
2. урсосан ¼ капсулы 2 раза в день, с едой;
3. диета;
4. сдать анализ крови общий и БХ;
5. если показатели крови позволят проколоть 1 курс циклофосфана
Аппетит кошки стал ухудшаться.
12.06.2016 г. – после приема урсосана и имунофана взят анализ крови общий и БХ.
общий анализ крови16.05.2016 г. / 12.06.2016 г.:

• Эритроциты (4,6-10,0) 9,3 / 9,4
• Гемоглобин (93-153) 129 / 137,0
• Цветовой показатель

Ср.сод.гемоглобина (13-21) 49 / 47
Ср.об.эритроцитов МСН ( - ) 13,8 / 14,5

• Сред.концент.гемоглоб.МСНС (300-380) 280 / 307
• Тромбоциты (100-514) 157 / 122,0
• Лейкоциты (5,5-19,5) 2,9 / 5,8
• Эозинофилы (2,0-8,0) 2,0 / 12,0
• Палочкоядерные нейтрофилы (3,0-9,0) 8,0 / 8,0
• Сегментоядерные нейтрофилы (35,0-65,0) 66,0 / 70,0
• Лимфоциты (12,0-45,5) 20,0 / 8,0
• Моноциты (2,0-9,0) 4,0 / 2,0
• Гематокрит (28-49) 46 / 44
• СОЭ (0-13) 7 / 10

биохимический анализ крови 16.05.2016 г. / 12.06.2016 г.:

• креатинин (70-165) 72,8 / 94,5
• мочевина (2-8) 10,1 / 12,0
• общ.белок (54-77) 73,4 / 60,8
• глюкоза (3,3-6,3) 4,9 / 5,0
• АСТ (9-45 или 10-80) 29,7 / 75,0
• АЛТ (19-60 или 10-80) 89 / 43,6
• а-Амилаза (580-2000) 1501 / 1552,0
• билирубин общий (3-12) 11,3 / 13,2
• альбумин (25-37) / 33,2
• Холестерин (1,6-3,7) / 3,93
• Триглицириды (0,38-1,1) / 0,2
• Железо / 12,6
• ЩФ (39-100) / 145,0
• ГГТ (1-10) / 9,2
• Кальций (2,0-2,7) / 2,61
• Фосфор (1,1-2,3) / 1,072

17.06.2016 г. – по результатам анализов крови врач назначил:
1. циклофосфан
вес кошки 3,4 кг – 0,24 м2 Доза 200 мг/м2 = 48 мг при обычном состоянии, но т.к. кошка плохо себя чувствует, ½ дозы = 24 мг;
1 фл. 200 мг. развести в 5 мл натрия хлорида 0,9 %,
7 инъекций по схеме 1 раз в 7 дней (макс. доза 0,6 мл, начать с ¼ дозы = 0,15 мл, 0,3 мл, 0,3 мл, дозы 4, 5, 6, 7-ой инъекций определить по состоянию кошки и ответа на проводимое лечение, если все норм. - 0,45 мл, если не очень - 0,3 мл).
2. Преднизолон 25 мг (0,3 мл) внутримышечно в день применения циклофосфана, в др. бедро.
После посещения врача пошла в аптеку, достала предписания и нашла назначение по циклофосфану за 2014 г., где было указано, что 1 фл. 200 мг. развести в 10 мл натрия хлорида, а сейчас в 5 мл. Вернулась к врачу и сказала об этом, получается, что доза циклофосфана будет более концентрированная, если ее развести в 2 раза меньшем объеме раствора. Врач сказал, что все назначил правильно – по состоянию.
Второй момент - нельзя использовать раствор натрия хлорида.
В инструкции к циклофосфану написано, что для приготовления раствора 200 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций (нельзя использовать 0,9 % раствор натрия хлорида).

Сейчас кошка ест и пьет плохо (несколько камушков сухого корма перехватит сама и все), приходиться предлагать жидкость и насильно дет. пит. давать, не проследишь, будет голодная. Ведет себя активно, играет (свободный доступ на улицу).

Не могу начинать курс циклофосфана, пока есть вопросы по:
1. объему раствора - 5 мл или 10 мл;
2. виду раствора - воды для инъекций или натрия хлорида 0,9 %;
3. дозировке циклофосфана - в 2014 г. вес кошки 4,0 кг, сейчас 3,4 кг, а мл в основном те же (0,30 мл и 0,45 мл).

Заранее благодарна, очень жду ответа.
С уважением, Елена

Добрый день!Доза циклофосфана на кошку 200-250 мг/м2 при пульсовой химиотерапии (стандартно вводится 1р/3 недели). Существует так называемая метрономная (низкодозная химиотерапия), при которой доза циклфосфана составляет 10-20 мг/м2 и вводится 1 раз в 1-2 дня в течение длительного срока (обычно порядка 15 недель). 3.5 кг веса соответствует 0.24 м2, таким образом разовая доза на кошку при стандартной пульсовой химиотерапии составит 48-60 мг 1р/3 недели.
Врач не превысил в своих назначениях рекомендуемых дозировок. Подобные схемы назначения циклофосфана мы не используем.
При рецидиве рака молочной железы оптимальный является хирургическое лечение, если опухоль операбельна, и у пациента нет противопоказаний к операции.

Спасибо!
С уважением, Елена