Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Кошке 14 лет. По мед.показаниям 10-го апреля была сделана стерилизация лапароскопическим способом, удалены яичники и матка (диагноз-киста яичника). Состояние кошки перед операцией было удовлетворительным. Кроме продолжительной течки месяц подряд и мочеиспускания маленькими порциями с кровью несколько раз за месяц больше ничего не беспокоило.
Анализы перед операцией:
АНАЛИЗЫ:
1. Узи почек и матки.
Левая почка:42*26 мм. Корковый слой 6 мм. Контуры ровные. Структура однородная. Эхогенность коркового слоя повышена. Эхогенность мозгового слоя не повышена. Котико-модулярная дифференциация четкая. Гипер, гипо эхогенные включения не лоцируются. Лоханка не изменена.
Правая почка. 43*25 мм. Корковый слой 5 мм. Контуры ровные. Структура однородная. Эхогенность коркового слоя повышена. Эхогенность мозгового слоя не повышена. Котико-модулярная дифференциация четкая. Гипер, гипо эхогенные включения не лоцируются. Лоханка расширена до двух мм.
Мочевой пузырь 35*25 мм, стенка до 1 мм. Моча однородная, анехогенная. Рога матки умеренно увеличены до 7-8 мм без формирования полостей. В правом яичнике кисты до 20 мм. Заключение: признаки пиелоэктации правой почки, хр. нефрит, кисты правого яичника, увеличение рогов матки без полостей. ХПН. Рекомендовано питание Ренал.
2) УЗИ сердца-эхокардиография
Левое предсердие: 12, 6 мм не расширено
Аорта - 9, 3 мм не расширена
Отношение ЛП/АО 1, 3
Аортальный клапан - не изменен
МЖПд короткая ось до 5, 5 мм, не утолщена
ЗСЛЖд короткая ось: 5, 0 мм, не утолщена
КДР 14, 7 мм, КСР 9, 0 мм, FS 39%
ПЖ парастериальная ось - 4, 4 мм, не расширен
трикуспидальный клапан не изменен, ТК регургитация 0 степени
Митральный клапан - не изменен, МК рекургитация 0 степени
Пики А, Е, не меряются - высокая ЧСС. Общая сократительная способность миокарда - не усилена.
Дефекты перегородок не выявлены. Перикард без особенностей.
Заключение: Геометрия сердца не изменена, признаки пограничных явлений: МЖП до 5, 5 мм.
3) Анализ крови
ОАК
Эритоциты - 7, 0 (норма 5-10, 8)
Лейкоциты - 10, 7 (4, 2-17, 5)
базофилы - (0-1)
эозинофилы - 4 (норма 2-12)
миелоциты - (0)
юные - (норма 0)
палочкоядерные - (4-6)
сегментоядерные - 82 (30-70)
лимфоциты - 12% (20-55)
моноциты 2 (1-4)
гемоглобин 12, 5 (норма 8, 9-17)
гематокрит 31 (29-52)
Биохимия:
АЛТ 24 (28-76)
Мочевина 6, 5 (5, 4-12, 1)
Белок общий - 83, 0 (58-85)
альбумины - 24 (28-38)
Креатинин - 184, 3 (88, 4-195)
глюкоза - 8, 8 (3, 33-7, 21)
калий 4, 0 (3, 7-5, 2 норма)
4)Анализ мочи
прозрачность +
цвет св-желтый, запах специфический,
эпителий почечный- нет, эпителий полиморфный - нет
цилиндры единичн в п/з
лейкоциты до 50 п/зр
эритроциты един. в п/з
Бактерии +++
Слизь ++ в п/з
Соли трипельфосфаты мелкие.
Химическое исследование:
уд. вес 1, 015
нитриты нет
РН 7, 0
Белок - 100 мг/дл
Глюкоза -нет
Кетоны - нет
Уробилиноген норма
Билирубин - нет
Лейкоциты 500 leu/ml
Кровь - нет
Гемоглобин - нет.
Непосредственно в день операции был сделан еще один анализ крови: креатинин вырос до 234, мочевина 7,1. Остальные показатели в норме.
С этими показателями мы и пошли ложится под нож.
После стерилизации четыре дня кошка лежала пластом - ела только принудительно, потом стала вставать, но двигалась через силу, на кровать не запрыгивала, а залезала, подтягиваясь на передних лапах. Слабость задних лап сохранилась до сих пор. После кратковременного улучшения ситуация опять ухудшилась. На данный момент 07.05. кошка так же постоянно лежит, встает только в туалет и поесть. 18-го апреля были пописы с болью и кровью маленькими порциями (так у нас было и до операции). Однократно. Сразу начала принимать меры: стоп-цистит, папаверин, сняла симптоматику частых пописов, но кошка стала еще более вялой. Кошка кроме всего прочего периодически тяжело и часто дышит, как бы сопит через нос и тяжело вздыхает. Вечерами очень сильно расширены зрачки. Стоп-цистит вызвал странную реакцию: кошка стала очень часто и помногу ходить в туалет по-маленькому. Моча стала практически бесцветная, и очень много. Количество выделяемого не соответствовало количеству выпитого в разы, хотя допаивала! Испугавшись такого большого количества мочи, меняю стоп-цистит на Здоровые почки . По совету врача подключила антибиотик Байтрил 0, 5 мл/день введение под холку в мешочек, создавшийся после введения физ.раствора. Капельницы в этот период я делала ежедневно, по 40-60 мл: физ.раствор, В12, чередуя с аскорбинкой. Для печени эссливер по полкапсулы в рот. Проделала 4 раза Гемобаланс через 3 дня по 0.5 мл. Корм Ренал по назначению врача с начала апреля, когда нам поставили диагноз ХПН. Аппетит сохранен, но приходится кормить силком любые Реналовские консервы. Хорошо ест сушку Ренал, но не пьет совсем. Допаиваю. Дополнительно подключила добавку Ренал для ХПН (в составе цитрат калия, карбонат кальция, хитозан, мальтодекстрин), при запорах дюфолак, энтеросгель периодически. Состояние кошки не меняется, аппетит слабый, постоянно лежит, к происходящему безучастна, но мурлыкает, когда гладишь. Категорически отказывается от воды, молока, всего жидкого. Туалет - по-маленькому когда, капельницы - бесцветная жидкость, без запаха, без капельниц нормальный вид мочи. По-большому через день кал оформлен, по часто бывает в слизистой пленке и в конце опорожнения капелька крови со слизью. Год назад переболели лейкопенией, после этого такие проблемы остались.
Анализ мочи в период до приема байтрила, но после операции 22.04.2014:
РН - 7, 0, Плотность 1, 010,
лейкоциты до 12 вп/з
эритроциты -3-4 вп/з
полиморфный эпителий - до 5 вп/з
почечный 1 вп/з
трипельфосфаты - ++
бактерии 34 шт/МКл.
Остальные показатели в норме. Кровь сдать не удалось.
После применения Байтрила в течении 4 дней едем на полное обследование в клинику в другой город. Это было 2 мая.
УЗИ от 2-го мая: Все в норме. Почки соответствуют возрасту животного. Посторонних включений и песка не обнаружено ни в почках, ни в мочевом. Лоханка не расширена, почка уменьшилась в размере до нормы.
Анализы 1) крови, Общий и биохимический
http://radikall.com/images/2014/05/05/e9XIf.jpg
2) анализ мочи можно прочитать здесь:
http://radikall.com/images/2014/05/05/NcWp5.jpg
В итоге: за месяц обследований креатинин скакал от 160-234, стал 170 (норма у нас до 195), мочевина скакала от 5, 9-7, 5, стала 6, 9 (норма до 12, 1).
На данный момент по состоянию организма наши врачи считают состояние удовлетворительным. Последнее УЗИ после операции НЕ показало никаких изменений в почках, кроме возрастных. Диагноз идиопатический цистит. Рекомендовано сдать кал на наличие простейших в организме. Перейти на диету Уринари Хилс Стресс. Вот и все лечение. Поэтому я прошу о вашей помощи! Я не знаю как мне быть!
ВОПРОСЫ: 1) Самое главное: что может послужить поводом для такого угнетенного состояния кошки? Не может ли это быть какая то инфекция или вирус, подхваченные в больничке? Может быть перестройка гормонального фона????
2) не может ли это быть такая аллергическая реакция на байтрил? Что делать - отменить его? Если делать полный курс, то сколько дней?
3)не может ли быть осложнения внутри после операции (спаечный процесс, нагноение внутреннего шва итд? наружный шов в норме)
4)что может послужить причиной слабости задних конечностей или болезненности в суставах или где то еще, не пойму....прыгать совсем не прыгает, залезает с трудом, чаще сидит сгорбившись, иногда тошнит, облизывает губы, но аппетит сохранен. Вчера ела, сегодня не охотно.
5)требуется совет по электролитному составу. Как правильно корректировать калий и фосфор, и надо ли это делать, когда креатинин в норме? Может быть перейти на Рингера?
И все-таки! Есть ли у нас ХПН или нет? Это тоже очень волнует!
6) какие еще препараты можно подключить? или может наоборот оставить все лечение и дать кошке спокойно самой восстановится?
7) чем все-таки кормить кошку???? Ренал - РН мочи 8,0, соли в огромном количестве. Перейти на Уринари? Или на натуралку? Тогда как ее приготовить в соответствии с предполагаемым МКБ или циститом?
Я ОЧЕНЬ надеюсь, что мне здесь ответят врачи и компетентные люди.

Здравствуйте.
1. Может быть вирус, может быть боль, воспаление; лейкоциты 16 тыс. много для пожилой кошки
попробуйте добавить обезболивание и сменить антибиотик
2. Байтрил кошкам не рекомендуется к применению
3. Может
4. Попробуйте мерить давление, если возможно; сдать тест на гипертиреоз -может быть причиной таких расстройств
5.Повышение почечных показателей может быть связано с нефритом из-за, например, инфекции мочевыводящих путей, которая по анализу мочи есть. Если фосфор невысокий, с ним ничего делать не нужно. ХПН не исключена ,но сначала надо избавиться от инфекции в мочевыводящих путях.
6. РН мочи может быть щелочным из-за инфекции, нужно сначала ее убрать, далее проводить оценку кислотности. Кормите, чем угодно, что ест.