Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Кардиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 18.06.2019, 17:42   #1
Наука
Новичок
 
Регистрация: 05.12.2016
Сообщений: 9
По умолчанию Артериальная гипертензия у кошки?

Добрый вечер. Мне посоветовали к вам обратиться за помощью. Ситуация следующая.

Кошка, скоттиш фолд, 5 лет, стерилизованная. Вес 5 кг. Обратились за консультацией к кардиологу по рекомендации терапевта. Были жалобы на постоянное, частое дыхание ртом при длительных поездках. При это все слизистые - розовые, не синюшные.

Из анамнеза: 2016 г. МКБ, 2017 Остеохондродисплазия., 2018 ХБП, начало 2 стадии по IRIS. С 2016 г. Аллергия на вакцинацины (нобивак Trikat Trio, мультифел). Аллергический отит.
Корм Хилс метаболик.



15.06. 2019. Консультация кардиолога.
Тонометрия 150/100 АГ 1 ст.

ЭХО-кардиография
МЖПд 4.0 мм МЖПс 6,3 мм
КДР 15,5 мм КСР 6,5 мм
ЗсЛЖд 4,2 мм ЗсЛЖс 6.5 мм
ФУ 58%
ЛП 11,3 мм
Ао 9,7 мм
ЛП/Ао 1,16

Створки митрального, аортального, трикуспидального клапанов не утолщены.
Жидкость в перикарде не визуализируется.
Заключение: Концентрическая гипертрофия левого желудочка.

Рекомендовано:
Амлодипин 5 мг в таблетке по 1/8 таблетке в рот 1 раз в день курсом пока на 21 день самостоятельно не отменять.

Записатся на повторный прием к кардиологу через 10-14 дней для тонометрии и подбора гипотензивной терапии.По результатам принять решение о сдаче Т4 и Альдостерона.


После того, как я дала ей амлодипин в первый раз, у нее лапы стали заплетаться, неуверенная походка, назад завалилась один раз. Но мы еще на тот момент, четвертый день принимали габапентин по 1/4 капсуле 2 раза в день. Назначен препарат из-за агрессивного поведения в клинике и невозможности полноценного приема. Плюс нам нужно промывать нос, а без препарата это выполнить невозможно.В настоящее время принимаем его уже 4 дня. Такой реакции больше. Габапентин также продолжаем принимать, но в дозе 1/5 капсулы 2 раза в день.



май 2018 года. УЗИ брюшной полости.
1. Хронический гастрит.
2. Диффузные изменения паренхимы почек, сильнее выражены в правой почке.
3. Малое количество взвеси в мочевом пузыре.



май 2019 г. УЗИ брюшной полости.
1. Диффузные изменения паренхимы почек.
2. УЗИ признаки хронического гастрита.
2. УЗИ признаки энтерита.
3. Гипотония кишечника.


ОАК в динамике май 2018 / май 2019
WBC 6.3 × 109 кл/л / 7.5 × 109 кл/л
LYM 2.5 × 109 кл/л / 2.8 × 109 кл/л
MONO 0.4 × 109 кл/л / 0.5 × 109 кл/л
GRAN 3.4 × 109 кл/л / 4.2 × 109 кл/л
HGB 15.1 г/дл / 14.7 г/дл
HCT 39.7 % / 40.2 %
RBC 8.58 × 1012 кл/л / 8.61 × 1012 кл/л
MCV 46.2 фл / 46.7 фл
MCHC 38.1H г/дл / 36.6H г/дл
RDW% 20.9 % / 20.8 %
PLT 279 × 109 кл/л / 405 × 109 кл/л
MCH 17.6 пг / 17.1 пг
MPV 11.1 фл / 9.7 фл



Биохимический анализ крови в динамике май 2018/ май 2019
Общий белок 67,8 g/l / 64,6 g/l
Альбумин 26,2 g/l / 24 g/l
Глобулины 41,6 g|l / 40,6 g|l
Соотношение альбумин/глобулины 0,62 / 0,59
Глюкоза 5,96 mmol/l / 6,05 mmol/l
АСТ 17,9 U/l / 17,7 U/l
АЛТ 51,1 U/l / 51,6 U/l
Креатинин 142 umol/l / 131 umol/l
Остаточный азот мочевины 7,0 umol/l / 7,1 umol/l
Общий (непрямой) билирубин 4,1 umol/l / 5,4 umol/l
Щелочная фосфатаза 30 U/l / 47 U/l
Гамма-глутамилтрансфераза 0,2 U/l / 0,4 U/l
Неорганический фосфор 1,41 mmol/l / 1,51 mmol/l
Кальций общий 2,01 mmol|l / 2,95 mmol|l


Общий анализ мочи.(май 2018 и май 2019 практически идентичны, только эпителия никакого не было в 2018 г)

Цвет - желтый
Прозрачность - полная
Относительная плотность - 1028
рН- 6,0
Белок, глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, гемоглобин, нитриты - отрицательно
Лейкоцитарная эстераза - +++
Эпителий плоский - 1 в п/зр
Эпителий: переходный, почечный - не обнаружен
Лейкоциты (микроскопия) - 1 в п/зр
Эритроциты (микроскопия) - не обнаружены
Бактерии, дрожжевые грибки - не обнаружены
Слизь - в небольшом кол-ве.
Цилиндры, соли - не обнаружены



Альбумин/креатининовое соотношение

Креатинин в моче - 13442 мкмоль/л
Альбумин в моче - меньше 5 мг/л
Альбумин/креатинин - нерасчет



Вопросы.
1. Нам поставил кардиолог артериальную гипертензию. Есть ли она у нас?

2. Какие нормальные показатели артериального давления у кошки? Я прочитала в научной литературе, что за артериальную гипертензию считают повышение АД больше 160-170/100 мм.рт.ст. В литературе для любителей животных говорят, что норма у кошек, как и у людей, 120/80 мм.рт. ст. и за АГ считаю повышение АД за 135/80. А наш кардиолог говорит, что АД у нас повышено (у нас 150/100). На мой вопрос: "Может ли от стресса повысится давление?" Ответ: "Нет".

3. Нужно ли нам принимать амлодипин?
4. Нужно ли нам определять гормоны: Т4 и Альдостерон?
5. Какие еще нужны диагностические исследования и нужны ли они вообще? Может быть офтальмоскопию сделать?


Нам важно Ваше мнение и Ваши советы. Заранее спасибо.














Наука вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2019, 22:02   #2
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,268
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Ад пограничное. М.б. На фоне стресса. Нужно смотреть сосуды глазного дна. АГ может развиться на фоне хбп, Т4 нужно проверить, чтобы исключить гипертиреоз.
По эхо нет данных за гкмп. Толщину стенок оцениваем в диастолу-они не превышают пограничных значений. Но за гипертрофией нужно следить-эхо через год. Если сосуды глазного дна не изменены, то амлодипин не нужен. Но, если есть белок в моче, не воспалительного характера (мочу нужно взять при помощи центеза мочевого пузыря), тогда нужен ингибитор апф, диета. Но лучше по поводу хбп советоваться с нефрологом. Пациента должен вести именно нефролог
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2019, 22:18   #3
Наука
Новичок
 
Регистрация: 05.12.2016
Сообщений: 9
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Спасибо огромное за быстрый ответ. Вы меня немного успокоили. Нефролога у нас нет. Только терапевт, есть кардиолог.

Я консультировалась с нефрологом на форуме Московской клиники. Она говорит, что данных за 2 стадию ХБП нет. Возможно - 1 стадия (неазотемическая).


Альдостерон проверить не надо? Только Т4?
Я правильно поняла: делаем офтальмоскопию и по ее результатам определяемся с амлодипином.

А до офтальмоскопии нам продолжать принимать амлодипин?
Наука вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.06.2019, 11:17   #4
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,268
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Да.только Т4. И офтальмоскопия. Если сосуду глазного дна не изменены, тогда без амлодипина. На 1 ст ХБП применяют диету + контроль белка в моче, азотемии
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.06.2019, 17:01   #5
Наука
Новичок
 
Регистрация: 05.12.2016
Сообщений: 9
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Добрый вечер.
Сделали мы сегодня офтальмоскопию.

Двусторонняя офтальмоскопия (оба глаза).
Патологии переднего и заднего отрезков глаза, не выявлено. Глазные среды прозрачны. Признаки отслойки сетчатки отсутствуют. Нарушений в строении и положении вен и артерий сетчатки не выявлено. Очаги кровоизлияний и атрофии отсутствуют. ДЗН с четкими краями, без признаков отека на обоих глазах.

Последний раз редактировалось Наука; 21.06.2019 в 18:14.
Наука вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.06.2019, 22:35   #6
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,268
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Хорошо. Значит пока без амлодипина. Контроль АД и глазного дна 1 р/3-6 мес. Эхо через 6-12 мес. Основной мониторинг-почки
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.06.2019, 20:17   #7
Наука
Новичок
 
Регистрация: 05.12.2016
Сообщений: 9
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Спасибо за консультацию.
Скажите, а концентрическая гипертрофия левого желудочка, выявленная на ЭХО-кардиографии не говорит за наличие артериальной гипертензии или может быть за какую-то другую патологию сердца.

Последний раз редактировалось Наука; 24.06.2019 в 21:03.
Наука вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.06.2019, 21:15   #8
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,268
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Нет гипертрофии по эхо у вашей кошки. Оценивают стенки в диастолу. Они по 4 с хвостиком мм. Это нормальная толщина. Гипертрофия от 6 мм в диастолу
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.06.2019, 22:26   #9
Наука
Новичок
 
Регистрация: 05.12.2016
Сообщений: 9
По умолчанию Re: Артериальная гипертензия у кошки?

Спасибо. большое. Поняла.
Наука вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ юляшка Кардиология 10 06.02.2008 09:39
портальная гипертензия Вита Александровна Кардиология 2 25.10.2007 10:58




Текущее время: 11:06. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot