Неврология на фоне онкологии ?

в данном разделе вас консультируют врачи неврологического отделения ветеринарной клиники "Белый Клык" Кривоногова Ольга Васильевна и Коникова Людмила Сергеевна.

Модератор: Коникова Людмила

Ответить
ирисмарго
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 02 май 2019, 15:52

Неврология на фоне онкологии ?

Сообщение ирисмарго »

Добрый день !
Доктора, пожалуйста, помогите разобраться с симптомами и прогнозом.
К сожалению, диагностических мероприятий удалось провести крайне мало.
Кошка, 14 лет, без породы, стерильная.
Ровно год назад была прооперирована по поводу ОМЖ 1 ст., опухоль 1*0.5 см в паховой мж слева и опухоль 0,5*0,5 см в 3-ей мж справа ( что нащупали, то и удалили). Я тогда была безграмотна в этом вопросе.
Соответственно, через 2 месяца - рецидив слева около 2 см с метастазом в правый паховый л/узел.
Оперировались 22 июня 18 г. в соседнем городе ( Севастополь). Уже как положено, унилатеральная мастэктомия слева с тремя л/узлами. По рентгену - легкие чистые. Гистологию отправили в «Экспресслаб» в Москву.
Морфологический диагноз: Низкодифференцированная солидная карцинома молочной железы высокой степени злокачественности ( G3 ), с очагами некроза. Метастаз в лимфоузел.
6 августа 18 г. удалили молочную гряду справа с л/узлами. Гистологию не делали.
Химиотерапию не проводили.
Кошка чувствовала себя прекрасно.
И вот в середине января 19 г. при поглаживании по спине я вдруг обнаружила там новообразование..Появилось, что называется, за одну ночь. Чуть меньше сантиметра в диаметре, округлое, поплотнее липомы, подвижное, как бы внутрикожное, не спаянное с подлежащими тканями. Расположено ровно посередине длины позвоночника, т.е., на уровне грудного отдела, и отсупя влево от позвоночника примерно на сантиметр. Посмотрела, что лимфоузлам там быть не положено, и вообще как-то не сильно похоже на метастаз ОМЖ.. Ну и решила, дура, наблюдать.
Как-то одновременно стала замечать, что при переносе тела на левую переднюю лапу локоть поворачивается несколько кнаружи. Что она как-то с трудом поднимается, чтобы перевернуться на другой бок. Как будто появилась мышечная слабость. Ну да, думаю, столько сосудов у нее там было перевязано, питание мышц и прочего теперь плохое, да и старость - не радость.
И что-то рвота у нее утром на голодный желудок чуть не через день...
И вот недавно, 17 апреля она внезапно стала хромать на заднюю левую лапу. Т.е., с той же стороны, где при ОМЖ был метастаз в л/у, и где опухоль на спине.
19 апреля опухоль на спине удалили, предположительно мастоцитома. Отправили гистологию опять в Москву, но гистологи ничего сказать не смогли, т.к. препарат то ли испортился по дороге, то ли еще как-то..
Но судя по тому, что кошку перестало рвать по утрам и она стала как-то поактивнее ( видимо, до этого было низкое давление при дегрануляции мастоцитов), думаю, это была именно мастоцитома.
ирисмарго
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 02 май 2019, 15:52

Re: Неврология на фоне онкологии ?

Сообщение ирисмарго »

Вот непонятно, что с лапами. Доктор при " глубокой" пальпации области живота, паховых складок ничего интересного там не обнаружила. Понятно, что руками мы не можем добраться до глубоких л/узлов, но, говорит, как-то не похоже на метастазы.

Что касается, так сказать, ее неврологического статуса. Ну, что мне удалось понять .
Походка. Атаксии нет, с левой пораженной стороны локтевой сустав при ходьбе смотрит немного наружу, припадает на заднюю лапу, при этом колено отклоняется кнаружи ( как будто бедро вывихивается из тазобедренного сустава наружу). Когда стоит, выносит заднюю лапу немного вперед либо назад. Если погладить в это время по спине, распрямляет обе лапы и поднимает хвост, отвечая на ласку, но левая лапа неустойчива, подрагивают мышцы. Когда стоит или сидит, не может привести бедро к туловищу, стопа отставлена немного назад и в сторону. Опирается на пальцы, стопохождения нет. Голову и туловище держит как обычно. Постуральные реакции ( боковые прыжки, постаночная, тележка) присутствуют, коленный рефлекс снижен. Поверхностная и глубокая болевая чувствительность в норме.
Когда прохожусь пальцами сильно по обеим сторонам позвоночника, реагирует нормально, но вчера нащупала одно болезненное место на уровне где-то первого-второго крестцового позвонков слева от центра. Проверила несколько раз в течение дня - каждый раз поворачивает голову и коротко обиженно мявкает.
Аппетит снижен, с туалетом все в порядке. Обеими передними лапами умывается нормально. Пальпация в области тазобедренного сустава, паховой складки б/болезненная, иногда чувствуется подергивание мышц на внутренней пов-ти бедра ближе к паховой складке.
Т.е., на мой дилетантский взгляд, у нее какие-то нарушения в области бедренного и запирательного нервов. По типу плексопатии или корешкового синдрома ? Но вот где именно ?
Я, конечно, понимаю, что скорее всего, грешить надо на метастазы омж. Но почему тогда и локтевой сустав смотрит наружу ?
Просто читала какую-то иностранческую статью по мастоцитомам, и там упоминалось, что 2 собаки с мастоцитомами на грудной клетке имели гемипарез. Но там не уточнялось, связано ли это с мастоцитомой или для этого были какие-то еще причины.
Так вот я подумала в связи с этим, не мог ли длительный ( 3 месяца) выброс гистамина и прочих медиаторов из мастоцитомы так повлиять на нервные сплетения - плечевое и пояснично-крестцовое - именно с той стороны, где она была ? Не знаете, не было похожих случаев ? Или это я себя просто так успокаиваю ??
ирисмарго
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 02 май 2019, 15:52

Re: Неврология на фоне онкологии ?

Сообщение ирисмарго »

По поводу лечения. Придумать особо ничего не смогли. Мильгамма в/м 1мл раз в три дня - месяц, потом раз в неделю. Сделали три инъекции пока. Во время последней попала в какую-то ветку седалищного на здоровой лапе. Увидела, чем отличается нейропатия седалищного от бедренной и запирательной. Вчера хромали на обе лапы, но по разному.
И мелоксикам 0,4 мг первый день, 0,2 мг на второй день и по 0,1 мг еще два дня. Видимо, болевой синдром был, потому что после первой таблетки кошка начала есть и носиться на своей трюх-трюшке. Сейчас даю 0,1 мг раз в два-три дня, когда вижу, что снижает активность.
Ответить