Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Онкология

Ответ
 
Опции темы
Старый 12.05.2016, 01:06   #1
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Здравствуйте!
Коту 12 лет. Пару лет назад появились и потом исчезали признаки хромоты правой передней лапы. К сожалению, не обратили на это должного внимания. На первом году жизни кот упал с 6-го этажа, в общем хромоту списали на артроз... Падение обошлось без переломов, из явных повреждение треснуло верхнее небо.

В прошлом году хромота усилилась, а пять дней назад появилась гемангиома сосуда ( в виде небольшой шишки красного цвета размеров с подушечку пальца кота) в районе четвертой фаланги лапы при одновременно опухшем суставе. Кот живет сейчас у родственников. На следующий день повезли кота в ветклинику, причем утром открылось кровотечение на внутренней стороне лапы под проблемным суставом (гемангиома №2?).

В ветклинике сделали снимок, перевязку и ввели через катетер энное количество медикаментов. Профильного специалиста не было, поэтому резюме отложили на следующий день. Днем позже хирургом ветклиники у кота была диагностирована остеосаркома кости. Диагностика на основе рентгена и осмотра животного. Хирург прописал уколы цефазолина в течение 10 дней, два раза в день и наблюдение.
Кот чувствует себя приемлемо, температура, аппетит и стул нормальные. Плохо реагирует на перевязку, пытается снять повязку. Уколы антибиотика переносит более-менее. Проблема - кровотечение, тем более что первая гемангиома открылась.
Вчера ездили на перевязку, в клинике врач перевязал для устранения кровотечения этот внешний открывшийся сосуд ниткой.
Также на перевязке хирург обнаружил некоторое увеличение опухоли сустава.

Резюме.
Гистологическое исследование специалист сделать не предлагал (видимо диагноз ему ясен и так). Другие анализы тоже.
По словам родственников (я присутствовал не на всех приемах) химиотерапию применять не рекомендует ( зачем мучить кота), ампутацию конечности тоже (не перенесет операцию).
По поводу метастазирования ничего не ясно, так как анализов не было.

Сфотографировал и прилагаю рентгеновский снимок. Прошу посоветовать, что можно предпринять. Текущее консервативное лечение, а скорее поддержка антибиотиками, вряд ли будет результативным. Сомневаюсь, что воспаление сосуда прекратится само собой, тем более опухоль. Возможно врач предполагает метастазирование в силу давности первых признаков хромоты и поэтому назначил поддерживающую терапию.
Переснятый рентгеновский снимок: https://dropmefiles.com/Cq2l9

Сегодня поехали на перевязку и попали в этой же клинике к главному врачу. Врач удивилась, что мы не ездим в клинику каждый день и не применяем интенсивную терапию к опухшему суставу. Вставили коту катетер. В приложении список того, что сегодня дали животному. Врач сказала остановить применение цефазолина (прокололи 8 дней) и со следующего дня использовать кобактан. Что касается пункционной биопсии, то ее мнение, что это операция и биопсию имеет смысл делать после удаления конечности ( с чем я не согласен).
Список лекарств на последнем приеме:
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.05.2016, 10:15   #2
марк пака
Доктор клиники Белый Клык
Хирург-онколог
 
Аватар для марк пака
 
Регистрация: 24.04.2007
Сообщений: 1,745
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

к сожалению, качество снимков не позволяет поставить какой-либо диагноз. Я даже не понимаю, одна это лапа или две, какая из них больная, один ли тот же это снимок или три разных. Поэтому или переделывайте снимок или переделывайте пересъемку.
В общем остеосаркома у кошек имеет неплохой прогноз - до 5 лет жизни после ампутации. Диагноз ставиться по цитологии и гистологии. Остеосаркома не поражает две кости рядом или через сустав. Если это так - то это другая опухоль или остеомиелит.
Вам нужно:
1. Нормального качества рентген
2. цитология из мест поражений
3. рентген легких три проекции, УЗИ брюшной полости , общий анализ и биохимию крови.
После этого будет ясен предварительный диагноз, а также перенесет ли кот операцию и есть ли в ней смысл.
Возраст не помеха.
__________________
ПАКА (Cuniculus paca) Это крупный грызун с коротким хвостиком
марк пака вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.05.2016, 16:24   #3
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Здравствуйте, спасибо за ответ!
Сделали более качественные рентгеновские снимки грудной клетки в двух проекциях и лапы.
По ссылке снимки в формате bmp и jpg. https://dropmefiles.com/dS0oG Прошу посмотреть.
Завтра получим результаты анализов крови и вероятно будем делать пункционную биопсию.
Сегодня врач (другая клиника) посмотрел новый рентген - метастазов не увидел.
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.05.2016, 13:31   #4
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Анализы крови:
ОКА
Лейкоциты 9,7
Гемоглобин 140
СОЭ 17
Тромбоциты 302
Эритроциты 3,38

Лейкоформула:
Эозинофилы 0
Нейтрофилы палочкоядерные 7
Сегментоядерные 62
Лимфоциты 29
Моноциты 2

Биохимия крови:
АЛАТ 9,2
АСАТ 26,0
К-т де Ритиса 2,82
Щелочная фосфотаза 79,5
Мочевина 6,7
Креатинин 43,3
Общий белок 63,4
Альбумины 34,5
Глобулины 28,9
Калий 4,2 ммоль/л
Кальций 2,9 ммоль/л
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.05.2016, 11:57   #5
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Здравствуйте!
Получили результат цитологии в таком виде: в препаратах-элементы крови, бесструктурные массы, небольшое количество клеток фиброзной ткани (фиброциты).
Оссифицирующий миозит? Клеток подозрительных на принадлежность к опухоли в пределах исследуемого материала не найдено.
Целесообразно динамическое наблюдение, при необходимости исследование повторить.

Ждем конечно гистологию, я так понимаю, что гистология может дать более точную информацию?
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.05.2016, 19:42   #6
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Добрый день. Вот заключение по гистологии
Разговаривал сегодня со специалистом, проводившим анализ. Он говорит, что материала немного, поэтому вывод предположительный. Показал под микроскопом то, что его смущает. В злокачественности опухоли он не уверен.

Последний раз редактировалось null2003; 30.05.2016 в 19:51.
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.05.2016, 13:17   #7
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Добрый день. Сегодня разговаривали с лечащим врачом. Несмотря на неопределенность окончательного диагноза - он предлагает ампутацию. На сегодняшний день, практически всю информацию и анализы мы собрали. Общее состояние кота удовлетворительное, но к сожалению лапа продолжает кровоточить и отек несколько увеличился. В приложение ссылка на актуальные фото лапы. https://dropmefiles.com/MyEF6 Какое Ваше мнение на основании последних данных? Спасибо.
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.06.2016, 19:06   #8
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Здравствуйте! Операция состоялась в четверг. Технически прошла удачно. Сегодня сообщили результат по гистологии. Письменное заключение будет завтра. Устно сказали, что это фибросаркома, которая может и не давать метастазов (пока как мы предполагаем по результатам cнимков, анализов и осмотра - метастазов нет). Предоперационные снимки по ссылке https://dropmefiles.com/RHIn2
Кот после ампутации чувствует себя нормально. Аппетит, стул в норме.
Прошу сориентировать, какова вероятность (статистика) возникновения метастазов, прогноз в принципе... Какую рекомендуете тактику после снятия швов? Наблюдение, с периодическими рентгенами/анализами?
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.06.2016, 14:44   #9
null2003
Новичок
 
Регистрация: 12.05.2016
Сообщений: 8
По умолчанию Re: Подозрение на остеосаркому кости. Что предпринять?

Гистология по ссылке http://tt-yantar.ru/wp-content/uploa...огия2.jpg
null2003 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
МКБ оксалаты у кота. Что предпринять? azilia Болезни мочевыделительной системы 1 19.04.2016 12:07
Подозрение на остеосаркому Ermine Хирургия и анестезиология 8 17.04.2014 16:10
Помогите разобраться,что предпринять. Срочно ФЛИ Терапия собак и кошек 7 19.04.2013 22:47
Подозрение на остеосаркому у мастифа Andrew 1 Онкология 7 22.09.2009 09:13
Подозрение на остеосаркому-подскажите, пожалуйста! Kati Онкология 7 20.02.2009 00:47




Текущее время: 23:07. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot