Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый вечер!
Извините за большой объем информации. Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение.
Моя собака, ши-тцу , возраст почти 5 лет, болеет уже 13 дней.
10.10 немного снизился аппетит, перестала запрыгивать на диван. Поехали в ветклинику. Сдали анализы крови.
Гемоглобин 141 (120-180)
Гематокрит 39,20 (37-55)
Эритроциты 6,10 (5,6-8,0)
Лейкоциты 4,70 (6-16)
Тромбоциты 152 (190-550)
Цветовой показатель 0,69 (0,75-1,05)
MCH 23,10 (21-27)
MCHC 35,90 (33-38)
MCV 64,40 (60-75)
RWD 10,90 (11,9-16,0)
СОЭ 5 (0-6)
Нейтрофилы сегменты 84 (60-70)
Эозинофилы 1 (0-5)
Моноциты 3 (1-7)
Лимфоциты 12 (12-30).
Мочевина 3,72 (3,5-9,2)
Креатинин 71,3 (25-120)
АЛТ 14,2 (0-52)
АСТ 28,1 (0-42)
Коэффициент де Ритиса 1,98
Билирубин общий 6,18 (3,0-13,5)
Глюкоза 6,81 (4,3-7,3)
Фосфор 1,39 (1,-3,0)
Кальций общий 2,07 (2,3-3,3)
Температура 39,8.
Врач решила, что есть проблемы с позвоночником. Сделала укол преднизолона. Через сутки сказала дать мовалис, но я дала цималджекс.
После укола преднизолона состояние собаки практически не изменилось. А после приема НПВС на следующее утро пропал аппетит полностью.
Сделали УЗИ брюшной полости 13.10.
Гастрит
Микролиты в мочевом пузыре
Спленомегалия.
Назначили амоксиклав, баралгин, омез.
Периодически появлялся выборочный аппетит.
Улучшения на фоне приема антибиотика не было. Температура до укола баралгина-39,7, 39,8, 40.
16.10 пересдали анализ крови:
Гемоглобин 131
Гематокрит 43
Эритроциты 5,96
Лейкоциты 3,40
Тромбоциты 218
Цветовой показатель 0,66
MCH 21,90
MCHC 30,40
MCV 72,20
RDW 11,50
СОЭ 23
Нейтрофилы сегменты 81
Эозонофилы 3
Моноциты 2
Лимфоциты 14
Сделали исследование на панкреатическую липазу- повышено.
Врач поменял антибиотик на цефотаксим. Добавили ронколейкин.
20.10 переделали УЗИ.
Гастрит, гастроэктазия, слабовыраженная спленомегалия.
20.10 пересдали анализ крови.
Гемоглобин 117
Гематокрит 35,30
Эритроциты 5,25
Лейкоциты 6,10
Тромбоциты 202
Цветовой показатель 0,67
MCH 22,20
MCHC 33,10
MCV 67,40
RDW 11,10
Ретикулоциты 3 (0-1)
Нейтрофилы сегмент 73
Моноциты 3
Лимфоциты 21
Бласты 3
20.10 сдали анализ мочи
Цвет оранжевый
Прозрачность мутноватая
pH 6 (5,5-7,5)
Белок 0,3
Плотность 1,053 (1,01-1,07)
Глюкоза 0,1
Билирубин +
Эритроциты (0-1)
Лейкоциты 1-3
Неорганический осадок- кристаллы оксалата кальция
Эпителий –переходный 4-6
Бактерии – кокковая микрофлора ++
Цилиндры- цилиндроиды 1-2
Слизь +
У собаки слизистые бледно розовые.
21.10 добавили ацилок.
С 17.10 делались капельницы- раствор Рингера + глюкоза.
Улучшения состояния собаки нет. Апатия, слабость, пониженный выборочный аппетит.
21.10 сдали анализ кала на скрытую кровь- отрицательно.
22.10 пересдали анализ крови.
Гемоглобин 90
Гематокрит 30,40
Эритроциты 4,28
Лейкоциты 5,50
Тромбоциты 216
Цветовой показатель 0,63
MCH 21
MCHC 29,60
MCV 71,20
RDW 11,30
Ретикулоциты 1,30
СОЭ 49
Нейтрофилы сегменты 76
Моноциты 2
Лимфоциты 22
Состояние красной крови ухудшается.
Врачи говорят, что надо проверять красный костный мозг.
Может быть лейкоз.
Может еще надо сделать какие-нибудь обследования? Может не все так страшно.

Здравствуйте.
Причин для развития анемии очень много, поэтому она может быть напрямую связана с болезнью (болезни костного мозга, например), так и косвенно (анемия воспаления, опухолевого заболевания, например), так и вызвана терапией (препараты тоже могут быть причин анемии, например, гемолиза). Степень анемии у вашей собаки слабая, поэтому оценить является ли она негенераторной или нет сейчас не получится (оценка ретикулоцитов информативна у собак при гематокрите ниже 30%).
Мне кажется важным, что ведущими симптомами, выявленными врачом первично были боль и лихорадка. Важен ортопедический осмотр, выявление болезненного участка (если это спина), возможно, мрт.
Стоит оценить, есть ли косвенные признаки гемолиза (селезенка, печень по узи в динамике, биирубин, трансаминазы). Смущает наличие билирубина в моче.
По алгоритму диагностики лихорадки, стоит проверять инфекции, признаки опухолей/воспаления в грудной полости (рентген легких 3 проекции), посев мочи, рентген скелета, осмотр ортопеда. Дальнейший план включает пункцию суставов, анализ ликвора и пр, если симптомы сохранены и ответов нет.. В 50% случаев по мировой статистике диагноз не удается установить окончательно (лихорадка неясного генеза), диагностика может быть долгой и инвазивной.

Спасибо за ответ!
Я не написала, что Шейлу осматривал невролог. Она все прощупала и сказала, что скорее всего не позвоночник.
Пугает, что быстро снижаются эритроциты, всего за 2 дня.

Подскажите, а какие инфекции надо проверить?
Как Вы считаете, надо брать пункцию костного мозга?
И ещё, подскажите, надо ли принимать какие-нибудь препараты для улучшения качества крови ( от анемии)

При снижении гематокрита ниже 30% стоит оценить уровень абсолютного числа ретикулоцитов в крови. Это скажет, является ли анемия регенераторной или нет. Если регенераторная - как правило анализ костного мозга не нужен, потому что проблема не в нем. Если нерегенераторная все сложнее: проблема в костном мозге есть, он хуже вырабатывает эритроциты, но к этому могут приводять как его болезни, так и болезни других органов и систем опухоли, инфекции, воспаление, интоксикации и тд.).
На мой взгляд нужно оценить, есть ли признаки гемолиза (см. выше).
Инфекции - дирофиляриоз, анаплазмоз, эрлихиоз, боррелиоз, пироплазмоз, лептоспироз.
Сохраняется ли лихорадка?

Температура сохраняется, сегодня утром была 39,8.
Сегодня пересдали анализы. По телефону врач сказала, что биохимия нормальная, а из клинического анализа видно, что анемия усугубляется.
Гемоглобин- 83
Гематокрит- 26,7
Эритроциты- 3,91
Лейкоциты-11,1
Ретикулоциты- 0.

В анализе указано:
Ретикулоциты ( % в Er)- это абсолютное число?

Учитывая, что в результате 0, значит анемия нерегенераторная, даже при том, что результат в %, а не абсолютным числом (расчет идет по формуле от % эритроцитов).
Нужно исключать причины анемии, не связанные с болезнью ККМ - инфекции, опуоли, воспаление. Если их нет показана пункция.

Здравствуйте!
25.10 взяли пункцию костного мозга. Опухоли нет, но в наличии была периферическая кровь, поэтому больше ничего проверить не удалось. В этот же день начали колоть преднизолон 0,2 мл. Собака до 30.10 была на капельницах. По состоянию на 29.10 гемоглобин стал 90, Гематокрит 30,5, лейкоциты 3,95, ретикулоциты 5,7. Собака стала поактивнее, получше есть. В ночь на01.11 была рвота рыжего цвета с пищей, хотя ела до этого 9 часов назад. Долго переваривается пища. Сегодня под вечер вялая, плохой аппетит. Даём ей омез, делаем уколы ацилок, спазган, цефотаксим, преднизолон. Как мне вылечить мою собаку, что делать?

[quote=""ОльгаШ""]Здравствуйте!
Как мне вылечить мою собаку, что делать?[/quote]

Добрый вечер.
У вашей собаки, к сожалению, нет окончательного диагноза. Не наблюдая животное мы не можем советовать Вам, как его лечить, тем более в такой ситуации. Примерный диагностический план лихорадки невыясненный этиологии, я описала выше. Если он не был проведен, эти рекомендации не поменялись. Также как и рекомендация о проведении (повторной) биопсии костного мозга, если результат не информативен.
Вам назначили симптоматическое лечение, видимо, предполагая иммунопосредованные заболевания, так как ответа на другую терапию не было. Вам стоит информировать лечащего врача об изменениях в состоянии собаки, показаться повторно на прием, если ее состояние ухудшилось, вот что Вам стоит делать