Подозрение на постинъекционную саркому

Модератор: марк пака

Ответить
Извекова Юлия
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 29 сен 2018, 16:02

Подозрение на постинъекционную саркому

Сообщение Извекова Юлия »

Добрый день.
Очень нужна Ваша консультация по поводу кота.

Кот беспородный (окрас белый), 11 лет (2007 г.р.), вес 4,8-5,0 кг. Возможно, был вакцинирован в 2010 г. (глобфел, квадрикат) – нашла рекомендации, делали или нет – не помню. Стерилизован в 2010 г.
Коту в возрасте 3-х лет (в 2010 г.) поставлен диагноз «мочекаменная болезнь», с 2015 г. – «хронический нефрит». С 2010 по 2016 г.г. у него регулярно случались обострения (не мог помочиться). Лечили рядом препаратов, в т.ч. с помощью подкожных инъекций в область холки (гамавит, папаверин, глюкоза, рингер, глобфел, энрофлокс, синулокс, травматин, кантарен). С 2016 году обострений не было.
С 2015 г. на корме «Роял канин Ренал» (сухой корм).
В течение 7 лет (с 2010 по 2018) жил в одной квартире с кошкой. Кошка была вакцинирована однократно в 2011 г. (леукорифелин, квадрикат). В марте 2018 ей был поставлен диагноз «лимфома» (анализ крови на вирусы был отрицательный). Кошка умерла в июне 2018 (после 3 курса химиотерапии).


Жалобы:
Примерно с 27.08.18 кот начал срыгивать корм сразу же после его приема (практически каждый раз), затем новую порцию съедал без срыгивания. При этом аппетит сохранялся. Срыгивание случалось и раньше, правда реже (врачи говорили, причина в том, что он торопится и заглатывает воздух).
С 10.09.18 у кота стал пропадать аппетит – количество съедаемого корма стало постепенно сокращаться.
С 17.09.18 кот вообще отказался от своего обычного корма, стали кормить кормами «Роял канин Ренал Селект» (сухой), «Роял канин рикавери». Ел понемногу (по 2-3 чайные ложки в день).
С 19.09.18 мы обратились к ветеринару, в течение последующих дней - еще к трем врачам.

Результаты осмотра врачами с 19.09.18 по 30.09:
На холке обнаружено образование, предварительный диагноз «постинъекционная саркома».
Также обнаружены блохи (увидели на нем одну блоху и несколько язвочек в области шеи). Сразу обработали Адвокатом.
Анализы крови (общий и биохимия) и мочи – практически в норме (по словам врачей). Но я вижу, что эозинофилы и С-реактивный белок выше нормы (врачи говорят, что из-за образования на холке).
Анализы на вирусы не берут – говорят, что нет подозрений (лейкоциты практически в норме).
Также сделали КТ-исследование и УЗИ брюшной полости (3 разными врачами).
На КТ обнаружено скопление контраста в области печени и поджелудочной железы (но врачи склонились к мнению, что это увеличенные желчные протоки).
Температура у кота 39,0-39,4.
Результаты всех исследований прилагаю.

Заключения трех врачей:
1. Возможная причина потери аппетита – данное образование.
2. Нужно как можно скорее делать операцию по удалению данного образования, т.к. данное образование может быстро расти (но сначала надо восстановить аппетит). При этом один врач говорит, что это очень тяжелая операция и исход ее будет непонятен.
3. Необходимо делать капельницы с Рингером до появления аппетита (впервые сказали про это 27.09.18, когда кот практически отказался от еды, до этого говорили, что нужно пробовать разные корма).

Заключение четвертого врача:
1. Данное образование не может быть причиной потери аппетита (а в чем причина - непонятно).
2. Данное образование совсем необязательно является «постинъекционной саркомой».
3. Если бы это образование росло, то оно доставляло бы коту дискомфорт и боль при надавливании (а он никак не реагирует).
4. Для восстановления аппетита надо ставить витамины и Гамавит.
Состояние кота на 30.09.18:
Ест 2-3 чайные ложки в день суммарно (вареная курица, детское пюре из говядины).
Корм не ест никакой.
Сегодня начали лечение - поставили витамины (врач не написал, по моему, витамин В и что-то еще).

ВОПРОСЫ:
1. Может ли образование на холке быть причиной потери аппетита?
2. Есть ли вероятность, что данное образование – не «постинъекционная саркома» и можно ли это определить без операции и гистологии?
3. Имеет ли смысл делать операцию по удалению образования на холке (с учетом его размера, локализации и возраста кота)?
4. Имеет ли смысл ДО операции провести поддерживающую терапию (если да, то какую)?
5. Каковы возможные последствия операции?
6. Какое исследование еще можно провести, чтобы убедиться в том, что в области печени и поджелудочной железы нет новообразований (КТ показало скопление контраста, но на УЗИ врачи не видят)?
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Трофимцов Дмитрий Владимирович
Сообщения: 582
Зарегистрирован: 05 янв 2011, 15:41

Re: Подозрение на постинъекционную саркому

Сообщение Трофимцов Дмитрий Владимирович »

Здравствуйте
1. Маловероятно, если только из-за болевого синдрома или метастатических поражений. Но большинство кошек с таким диагнозом на момент приема не имеют потери аппетита.
2. Без осмотра трудно сказать, но в большинстве случаев образования на холке у кошек как раз саркомами и являются. Если есть сомнения, то стоит провести хотя бы цитологию.
3. Опять же сложно говорить об этом по интернету. Так как если бы у него был нормальный аппетит, то я бы сказал, что оперировать стоит. Но так как лечащие врачи пока не нашли причину анорексии, то и у меня уверенности к сожалению нет.
4. По анализам нет явных отклонений. Но я бы сконцентрировался на лечении холангита и болевого синдрома.
5. Осложнения от операции: кровотечение, расхождение швов, инфекция, гибель во время анестезии. Так же подобные опухоли могут рецидивировать после удаления.
6. Кроме КТ и УЗИ ничего пока сделать нельзя. УЗИ очень субъективный метод исследования. Если бы Вы были в Москве я бы предложил переделать УЗИ у другого специалиста.
Ответить