Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Ответить
Евдокия
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 17 июн 2018, 15:24

Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Евдокия »

Добрый день, Михаил Сергеевич! Прошу Вашей помощи, т.к. три ветклиники ставят разные диагнозы. Ситуация такова: алабай, сука, 1,5 года, стала хромать на заднюю левую ногу (травм,ушибов, резких скачков не было): 1. Обратились к одному врачу, провели обследование и сделали рентгенограммы под нагрузкой и без (все под седацией), результат - Синдром переднего выдвижного ящика на обеих тазовых конечностях - положительный, компрессионный тест голени на обеих конечностях положительный, смещение плато большеберцовой кости краниально. Диагноз разрыв/надрыв ПКС на левой ноге, на правой ноге в меньшей степени, причина - ранняя дегенерация.
2. Обратились к другому врачу- первичный осмотр - собака идет рысью, при галопе - бег рысью, тест выдвижного ящика слабоположительный, тест компрессии голени - отрицательный. Сделали артроскопию - левое колено - гипертрофический синовеит, дегенерация КС, полного разрыва нет, на правом колене - надрыв КС, но дегенерации не выявлено, суставные поверхности на обеих коленях в норме. 3. Обратились к третьему врачу: осмотр не подтвердил разрыв/надрыв ПКС, причина хромоты: воспаление параанальных желез.
Собака почти два месяца в вольере, никаких нагрузок. После артроскопии залили в суставы по 2 мл гиалуроновой кислоты и по 1 мл дипроспана, пьем противовоспалительные (сималджекс), 3 недели не хромала, пробежала 20 м, стала хромать на правую ногу. Прилагаю снимки, помогите пож разобраться. Буду признательна за любую информацию.
P.S. Приехать не можем, живем в Харькове.
Евдокия
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 17 июн 2018, 15:24

Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Евдокия »

Рентген прилагаю
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Михаил Карелин »

Здравствуйте!
Параанальные железу тут совсем не при чём.
Судя по рентгенограммам в стресс-позиции можно с большой вероятностью говорить о болезни/надрыве передних крестовидных связок. При таком угле плато ББК это вполне возможно уже в таком возрасте. Артроскопия подтверждает дегенерацию связок.
В таких случаях имеет смысл выполнить корригирующую остеотомию большеберцовых костей (TPLO/TTO/TWO/TTA - что у вас там делают) не дожидаясь полного разрыва связок (если его ещё нет). Минимизировать вес собаки, физические нагрузки. Дипроспан может усугубить проблему.
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Михаил Карелин »

Так же нужно исключить нестабильность/подвывих в ТБС - рентгенографически суставы не безупречны.
Евдокия
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 17 июн 2018, 15:24

Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Евдокия »

Михаил Сергеевич, добрый день. Если я Вас правильно поняла, проблема на обеих ногах и остеотомию нужно делать тоже на обеих ногах, независимо от методики ( у нас используют TPLO или TWO).
1.Операция проводится сразу на обеих конечностях или по очереди с перерывом - во сколько дней?
2.Какая методика наиболее приемлема для такой собаки, учитывая условия ее содержание (свободный выгул, охрана территории дома)?
3.Нужно ли при TWO в нашем случае помимо пластины ставить еще и скобу? (извините за осведомленность, несколько раз смотрела Вашу лекцию о разрыве ПКС в ОЦ)
4.Может ли нестабильность/подвывих в ТБС быть причиной хромоты, а вовсе не разрыв/надрыв ПКС?

Большое спасибо
Михаил Карелин
Сообщения: 843
Зарегистрирован: 07 ноя 2007, 21:21

Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Михаил Карелин »

1. Поэтапно, с интервалом 15 - 45 дней (вторая папа оперируется тогда, когда собака уверенно пользуется первой).
2. Методики примерно равнозначны.
3. Нужно.
4. Может.
Евдокия
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 17 июн 2018, 15:24

Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Сообщение Евдокия »

Михаил Сергеевич, спасибо Вам большое за помощь. Будем лечиться.
Ответить