Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый день!
Вчера нашему коту (британец, 6 лет, 6 кг) после ЭхоКг и ЭКГ поставили диагноз - динамическая обструктивная форма ГКМП. Гипертрофия МЖК, ЗСЛЖ. Значительная дилатация ЛП, с признаками спонтанного контрастирования в полости. Изменение трансмитрального потока- рестриктивный тип. Прогноз-осторожный, неблагоприятный (прилагаю результаты узи и анализы крови).
Врач кардиолог сказала, что через две недели может случиться тромбоз и так как лечение в большинстве случаев не помогает, то придется усыпить котейку. В случае, если тромбоза не будет, то кот проживет с таким сердцем максимум 6 месяцев.
На узи кота понесли после рекомендаций врача, у которого недавно лечили цистит. Анализ крови делали во время цистита 13.01.2017. Кот с рождения не особо активный, ест часто , но немного (сейчас на фоне МКБ в день даем 40 гр сухого корма Про План уретик + пачку влажного корма Про План или Роял Конин уретики), пьет около 100 мл в день, может меньше. Вчера ЧДД во сне была 36, раньше не считали. Давление 130/89.
Нам назначили пока три препарата, чтобы у кота было меньше стрессов:
1. Возотоп (2.5 мг) по 1/3 таблетки 1 раз в день (7 дней), потом по 1/2 таблетки 1 раз в день (7 дней), после подбора дозировки принимать пожизненно.
2. Фуросемид (10 мг) по 1/4 табл 2 раза в день, пожизненно.
3. Зилт по 1/4 табл 1 раз в день, пожизненно.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли прописанных препаратов? Возможно ли избежать тромбоза на фоне приема данных препаратов? Действительно ли такой неблагоприятный прогноз, или все таки коты с таким диагнозом могут дольше прожить?
Нужно ли допаивать кота дополнительно, чтобы от фуросемида не было обезвоживания? Как фуросемид может сказаться на почки и печень с учетом его анализов крови?
Вчера измельчила фуросемид и зилт в порошок и смешала с небольшим количеством сметаны, после нанесла на нос, чтобы слизал. Действенны ли будут препараты в таком виде и можно их смешивать и давать одновременно?
Будем благодарны за ответ, очень переживаю за Кристошу, места себе не нахожу.

Судя по ЭХО, у котика может быть выгорающая стадия ГКМП - снижена сократимость. Стенки значительно утолщены, к 6 года у британцев может развиться выгорающая стадия. ГКМП у британцев наследственное заболевание. Тромбоэмболия - частое осложнение пр изастойной недостаточности у кошек. Оптимальной для профилактики считается комбинация зилта (клопидогрель) и аспирина (Тромбо Асс, Аспирин кардио) - 50 мг на кошку 1 раз в 3 дня. Это не гарантия того, что ТЭ не будет, но это максимум, что мы можем сделать для профилактики. Когда случится ТЭ знать никому не дано. Мы только знаем, что она может случится при ЗСН у кошек.
Важно считать ЧДД во сне ежедневно и записывать. Это нужно для подбора оптимальной дозы фуросемида на постоянной основе, чтобы контролировать застой и не навредить почкам.
Сократимость 32 % - это мало для кошки. Мы часто мы назначаем нашим пациентам ветмедин. Это препарат, который снижает давление в ЛП и улучшает систолическую функцию ЛЖ, сократимость. Бывают ситуации, когда наши пациенты страдают и болезнями почек и мы не можем назначить необходимые дозы фуросемида или вообще его назначить. Есть жёсткое противопоказнаие к приёму ветмедина у кошек - ГКМП со значительной обструкцией выносящего тракта левого желудочка, но, судя по цифрам, это не про Вашего котика.
Поэтому к терапии можно попробовать добавить ветмедин, начиная с минимальной дозы: 1,25 мг х 2 р/д натощак.
Через 5 дней напишите, что с ЧДД, будем пробовать снизить фуросемид.

Спасибо Вам за быстрый ответ.
А выгорающая стадия ГКМП - это последняя стадия заболевания?
Правильно ли я поняла, что просто прием клопидрогеля без аспирина менее эффективен?
Попробую дозвониться до врача, который назначил нам препараты и обсудить с ним добавление аспирина и ветмедина.
А допаивать водой через шприц надо котейку, а то от обезвоживания кровь тоже гуще становится? И можно ли в порошкообразном виде давать препараты одновременно?

Простите, что много вопросов задаю. В интернете прочитала, что при ГКМП одним из симптомов является повышенное давление, а у нашего котика 130/89, как нам сказали, пониженное. И возможно, это его "нормальное" давление, к которому он привык.Такое может быть? Слизистые розовые и быстро восстанавливаются.

Немного пониженное, т.к. У него страдает выброс. Нужно добавить ветмедин и подобрать оптимальную дозу фуросемида(чдд). Допаивать не нужно. Аспирин и клопидогрель-оптимальная комбинация. Выгорающая кмп со снижением сократимости это плохо, но прогноз, т.б.у кошек, вещь непредсказуемая.есть статистика, есть индивидуальное животное. Есть пациенты, живущие с еще худшими изменениями больше года. Есть пациенты с минимсльными изменениями, умирающие от отека легких или тэ.