Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Лечение экзотических млекопитающих, грызунов и зайцеобразных

Ответ
 
Опции темы
Старый 08.11.2016, 00:04   #11
Высоких Анастасия
Активный участник
 
Регистрация: 18.02.2015
Сообщений: 466
По умолчанию Re: Вопрос к А. Н. Высоких. Инсулинома и камни в почках у хорька

Чтобы оценить глюкозу , Ее надо брать из вены переферической , на голодный желудок 4 часа , изменять параллельно анализатором и глюкометром .
Саливация может приводить к обструкции ( закрытию) дыхательных путей и одышки , кашлю, хрипам при дыхании .
Высоких Анастасия вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.01.2017, 22:58   #12
Lich
Новичок
 
Регистрация: 18.04.2016
Адрес: Новокузнецк, Кемеровская область
Сообщений: 19
По умолчанию Re: Вопрос к А. Н. Высоких. Инсулинома и камни в почках у хорька

Здравствуйте, Анастасия Никитовна. Можете сказать, а как лучше проводить поддерживающую терапию преднизолоном? Интересует прежде всего дозировка, в каком виде лучше давать (таблетки или инъекции), и как лучше давать: курсами или постоянно. Также интересует вопрос о побочных действиях от приема преднизолона. В инструкции к нему написано очень много "побочек", да и недавно у хорька было какое-то внутреннее кровотечение (кал был чёрный, густой; хотя я колю преднизолон только при приступах).
Просто мой врач мне сказал колоть преднизолон при приступах, 0,1 мл. А на постоянку он мне не стал выписывать его - мол, преднизолон, это иммунодепрессант + у него ещё много "побочек". Да и вообще мой врач, как понял, плохо разбирается в лечении инсулиномы. Поэтому спрашиваю у Вас.
Почему вообще спросил - потому что последнее время сахар у него стал сильно снижаться (до 1,1-1,3), приступы стали почаще (хотя довольно слабые ттт), да и активность сильно упала. Поэтому хочу попробовать ему постоянно колоть преднизолон (или давать его в таблетках), либо ставить его курсами.

UPD.:Говорил недавно со своим врачом, он сказал, что если ставить преднизолон постоянно, то дозу уменьшить до 0,05 мл. Пока снижаю дозу, ставлю каждое утро преднизолон. Потом хочу на таблетки перейти. Но вот сегодня (14.01.17) у него был сильный приступ, отпоил глюкозой (2 мл, 40%-ная), потом сразу покормил высокобелковым сухим кормом. Но перед этим приступом где-то за час-полтора ставил преднизолон в дозе 0,08 мл.

Последний раз редактировалось Lich; 14.01.2017 в 13:11.
Lich вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.01.2017, 09:46   #13
Высоких Анастасия
Активный участник
 
Регистрация: 18.02.2015
Сообщений: 466
По умолчанию Re: Вопрос к А. Н. Высоких. Инсулинома и камни в почках у хорька

Добрый день .
Мы на форуме для владельцев не расписываем схемы лечения.
1/ Инсулинома - это опухоль поджелудочной железы, лечение обычно хирургическое , но так как очень велик риск рецидива в течение года , владельцы и врачи склоняются к консервативному лечению . Консервативное лечение в случае инсулиному - это всего лишь контроль симптомов ,то есть повысить глюкозу или снизить инсулин. Для этого вы применяете Диазоксид или Преднизолон . Инсулинома вызывает состояние гипогликемии , оно хроническое , поэтому и терапия хроническая !!! Нельзя давать препараты только во время приступов , надо контролировать глюкозу постоянно и постоянно давать препараты .
В случае Диазоксид это 5-15 мг/кг 2 раза в день
В случае Преднизолона это 0,25-2 мг/кг 2 раза в день . В случае приёма преднизолона вам обязательны Фамотидин и Сукралфат, так как велик риск язвы 12 перстной кишки на фоне приёма кортикостероидов . Тоже постоянно .
Начинают с низких доз и подбирают эффективные .
Побочные эффекты описаны в инструкции и они не зависят от вида животного .
Инъекции предпочтительней , по крайней мере первое время для оценки эффективности препаратов .
2/ про глюкозу и другие углеводы во время приступов : если пациент критический , то ему можно сделать инъекцию глюкозы , но каждый раз давая этот углевод дома вы провоцируете ещё большую секрецию инсулина

3/ единственным реальным лечением инсулиному все таки является хирургический метод или же на сегодняшний момент в разработке химиотерапия с применением доксирубицина

4/ важно кормление , частое , белковое
Высоких Анастасия вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.01.2017, 16:47   #14
Lich
Новичок
 
Регистрация: 18.04.2016
Адрес: Новокузнецк, Кемеровская область
Сообщений: 19
По умолчанию Re: Вопрос к А. Н. Высоких. Инсулинома и камни в почках у хорька

Спасибо за ответ. Но у меня всё равно остались некоторые вопросы:
1. Если вкалывать преднизолон, то тогда какая маскимальная и минимальная доза? Или высчитывать в соответствии с теми дозами, которые Вы мне дали (ну, мол, если на ампуле указано, что там 25 мг в 1 мл, то в соответствии с Вашими нормами высчитывать дозу инъекции, то есть будет 0,01-0,08 мл, 2 раза в день, так?)
2. А обязательно давать/колоть преднизолон именно два раза в день, а нем раз в день? (при этом предполагается, конечно, что суточная доза будет оставаться той же)
3. Фамотидин уже даю, ещё давал Маалокс (когда у него был чёрный стул, давал его в течение двух недели; это когда я ещё колол преднизолон только во время приступов). Достаточно ли постоянно давать фамотидин, и периодически давать маалокс (в течение 7-10 дней, допустим, раз в месяц)? Или Сукралфат тоже обязательно? Если нужно и его, то какая дозировка?
4. Что можете сказать про иммунодепрессивное действие преднизолона? Просто мой врач утверждает, что если долго давать преднизолон, то от этого очень сильно снизиться иммунитет, и опухоли будут расти ещё сильнее.
5. Больше ничего не нужно давать вместе с преднизолоном, чтобы нейтрализовать его остальное негативное действие на организм? (пишут, что сердце и печень ещё от него сильно страдают, но для сердце мне посоветовали давать аспаркам, а для печени ничего не нужно?)
6. Периодически измеряю ему сахар с помощью глюкометра (на голодный желудок, конечно). Иногда бывают очень низкие значения, даже ниже границы (то есть 1,2 и ниже). Но приступа при этом нет. Нужно ли при этом предпринимать какие-то действия? Или достаточно той поддерживающей терапии, которую я провожу (это постоянные инъекции преднизолона), и просто смотреть динамику и уже корректировать эту поддерживающую терапию в зависимости от того, как держится сахар?
7. Читал про препрат "Метипред" (в аптеках видел его только в таблетках). И читал, что у него меньше побочек, а действие сильнее. Стоит ли в перспективе давать хорьку именно его, а не просто преднизолон в таблетках?

Последний раз редактировалось Lich; 19.01.2017 в 16:50.
Lich вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.01.2017, 20:38   #15
Высоких Анастасия
Активный участник
 
Регистрация: 18.02.2015
Сообщений: 466
По умолчанию Re: Вопрос к А. Н. Высоких. Инсулинома и камни в почках у хорька

Добрый день .
Мне ещё раз хочется вам напомнить , что дозы - это удел врача , а не владельца .
1/ Доза преднизолона варьирует от 0.25 - 2 мг/кг/сутки
2/ Преднизолон метаболизирунтся в течение 12 часов, поэтому его вводят 2 раза в день
3/ Фамотидин все время приёма преднизолона , в сочетании с Вентер 1/40 таб/кг 2-3 раза в день
4/ В инструкции к преднизолона описаны все его побочные эффекты
5/ На фоне любых длительно применяемых препаратов с большим количеством побочных эффектов вы должны мониторить организм, сдавать кровь и желать УЗИ и корректировать проблемы
6/ если у вас низкий сахар и вы корректно его измерили , это означает , что вы не правильно подобрали дозы препаратов , на терапии глюкоза должна быть 3,8 ммоль/л
7/ метил пред и преднизолон идентичные препараты , начните с инъекций так как биодоступность оральных препаратов ниже
Высоких Анастасия вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.01.2017, 21:13   #16
Lich
Новичок
 
Регистрация: 18.04.2016
Адрес: Новокузнецк, Кемеровская область
Сообщений: 19
По умолчанию Re: Вопрос к А. Н. Высоких. Инсулинома и камни в почках у хорька

Здравствуйте. Спасибо за ответы.
3. То есть маалокса недостаточно, и нужно давать именно вентер? А Вы не ошиблись с дозировкой Вентера, нужно давать именно одну сороковую часть таблетки на килограмм веса 2-3 раза в день? А если давать именно вентер и фамотидин, то маалокс уже не нужно давать?
6. А как быстро должен подняться сахар после начала терапии преднизолоном?
Lich вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вопрос по анализам крови хорька (для Высоких А.Н.) Tanya777 Лечение экзотических млекопитающих, грызунов и зайцеобразных 12 29.08.2016 13:53
Вопрос Высоких А.Н. хорька рвет от еды Ирина86 Лечение экзотических млекопитающих, грызунов и зайцеобразных 3 02.07.2016 07:24
Увеличена селезенка у хорька (вопрос Высоких) Ирина86 Лечение экзотических млекопитающих, грызунов и зайцеобразных 2 09.05.2016 23:10
Вопрос к Анастасии Высоких Надпочечники у хорька special_friend Лечение экзотических млекопитающих, грызунов и зайцеобразных 6 16.03.2016 09:57
Опухоль или камни в почках? Olenka3110 Онкология 2 03.05.2009 23:51



Текущее время: 01:14. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot