Нужна помощь по назначению

Здесь вы можете обратится за первичной консультацией терапевта
Ответить
zet_en_es
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 14 фев 2019, 10:50

Нужна помощь по назначению

Сообщение zet_en_es »

Добрый день.
Есть кошка 12 лет, беспородная, давным-давно поставили ей диагноз "пищевая аллергия на белок", в связи с чем она много лет сидит на монодиете из лечебного корма. Непривита, невакцинирована, на улицу не выходила.
Прошлой весной в марте была проведена диспансеризация (жалобы: вялость, тревожность, снижение аппетита, стремление лизать штукатурку, сильные отложения зубного камня), в ходе которой были установлены проблемы с сердцем (что-то с митральным клапаном) и почечная недостаточность. Неделю возили на капельницу (нефротекс и трисоль), каждый выход из дома сопровождался у кошки сильнейшим стрессом и паникой. Снятие зубного камня, как нам сказали, не представляется возможным, тк нельзя давать наркоз при таком состоянии сердца. Капельницу недокапали 1 или 2 дня, тк кошке стало хуже, и паника по поводу выхода из дома и поездки на болезненную капельницу всё больше усиливалась.
В ноябре обратились в другую ветклинику с жалобами на анемию и сильную жажду. Анализ ПЦР на вирусную лейкемию дал положительный результат. Назначили колоть 40мл физраствора с витамином В12 ежедневно.
В январе этого года состояние ухудшилось - полная апатия, отказ от еды, сильный запах изо рта, не очень адекватное поведение в плане лотка.
Вызвали на дом врача из третьей поликлиники. Взяли анализ крови (клинический, на электролиты, щелочную фосфатазу, мочевину), калицивироз (отриц), лейкемию (отриц!). Поставили диагноз: острая почечная недостаточность и панкреатит.
Назначили нам 11 препаратов, и вот тут вопрос: врач, конечно, настаивает, что нужно их все одновременно, иначе не сработает. Состояние кошки тяжёлое, но всё-таки, может быть, не всё это сразу колоть?
Вот что назначили:
В/в вливание медленно, струйно. от 5 до 10 дней.
1. Кокарбоксилаза 1 мл + ф-р 7 мл в/в
2. Мексидол 2 мл + ф-р 10 мл в/в
3. Гамавит 3 мл в/в
4. Нефротект 20 мл в/в
5. Метрогил 10мл в/в
6. Рингер 20 мл в/в
7. Цефтриаксон по весу с новокаином в/м
8. Момордика - 0,3 мл в/м (меня смущает, что это гомеопатия, но врач настаивает)
9. При рвоте - церукал 0,3 мл 2 р/д в/м
10. Полиоксидоний 3 млг (у него ж недоказанная эффективность вроде как)
11. Люголь для обработки рта
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Последний раз редактировалось zet_en_es 14 фев 2019, 11:36, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Фотченкова Александра
Сообщения: 3568
Зарегистрирован: 30 мар 2012, 13:58

Re: Нужна помощь по назначению

Сообщение Фотченкова Александра »

Здравствуйте
У вашей кошки очень выраженная почечная недостаточность. Чтоюы попытаться стаюилизировать ее состояние, требуются внутривенные капельницы, объем которыхх зависит от степени обезвоживания. Если на фоне инфузий в течение 3-5 дней ее состояние и показатели крови улучшатся, можно будет думать о возможном поддерживающем лечении далее вс подбором режима подкожных капельниц.
Необходимо повторное кардиообследование и измерение давления, так как из-за сердечной проблемы, проведение инфузий вашей кошке может быть опасно. Если есть артериальная гипертензия, ее необходимо корректировать препаратами.
Необходимо сдать анализы мочи, чтобы понять, нет ли инфекции в мочевыделительной системе. Если есть подобрать антибиотик.
Необходима коррекция фосфора - альмагель.
Если есть рвота - терапия гастрита (омез и серения)
Можно пробовать стимуляцию аппетита (ремерон через день).

Такой пациент должен лечиться в стационаре. Большинство назначенных препаратов "пустышки". Применять инфузии без контроля врача и переоценки функции сердца небезопасно. Мы не можем скорректировать такую терапию на форуме.
Ответить