Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Терапия собак и кошек

Ответ
 
Опции темы
Старый 16.09.2017, 21:51   #1
tutor
Новичок
 
Регистрация: 16.09.2017
Сообщений: 9
По умолчанию фип или нет??

У котенка (5-6 месяцев) 8 сентября начал расти живот. Пошли к врачу 12 сентября. Сделали рентген, t=40, откачали жидкость из живота (прозрачного цвета).

14 сентября анализ был готов. Взяли ока. Назначили лечение:

1) цефтриаксон развести 0,5% новокаином 4 мл, перемешать, 0,4 мл подкожно, 1 раз в день, 6 дней
2)преднизолон по 0,2 мл внутримышечно 1 раз 5 дней, далее по 0,5 таблетки 2 раза в день
3) лазикс по 0,2 мл внутримышечно 2 раза в день 5 дней.

Котенок, ттт, с хорошим аппетитом. Играет. Стул регулярный 1-2 раза в день, нормальный. Сегодня его видела, живот спал.

Может быть это все же не ФИП?? Какие анализы еще нужны? На что обратить внимание? Я прочитала много статей, но от обилия инфы противоречивой в голове все смешалось.




tutor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.09.2017, 00:44   #2
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 1,641
По умолчанию Re: фип или нет??

Добрый вечер.
Скорее всего это ИПК. В диагностике могут помочь бх анализ крови (минимум белок, альбумин, билирубин, креатинин, мочевина), анализ выпота (цитология, бх, мазок), узи брюшной и грудной полости (могут быть обнаружены другие изменния, характерные для ИПК), серология количественная на антитела к коронавирусу, гистология, иммуногистохимия измененных органов.
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.09.2017, 12:37   #3
tutor
Новичок
 
Регистрация: 16.09.2017
Сообщений: 9
По умолчанию Re: фип или нет??

Цитата:
Сообщение от Фотченкова Александра Посмотреть сообщение
Добрый вечер.
Скорее всего это ИПК. В диагностике могут помочь бх анализ крови (минимум белок, альбумин, билирубин, креатинин, мочевина), анализ выпота (цитология, бх, мазок), узи брюшной и грудной полости (могут быть обнаружены другие изменния, характерные для ИПК), серология количественная на антитела к коронавирусу, гистология, иммуногистохимия измененных органов.
Спасибо!

Сделали узи и биохимию.

Результаты узи:
Протокол ультразвукового исследования брюшной полости
ПЕЧЕНЬ:
Расположение: анатомически правильное; Размер: в пределах нормы; Контуры: ровные; Края: острые; Эхогенность паренхимы: умеренно гиперэхогенная; Венозная система: не изменена; Структура паренхимы: однородная ; Очаговые образования: не визуализируются
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА:
Желчный пузырь: наполнение умеренное, форма грушевидная 18х10 мм; Стенки: незначительно утолщены 1,5 мм, гиперэхогенные; Содержимое: анэхогенное; Осадок: не визуализируется; Общий желчный проток: расширен 4,8 мм; Стенки: утолщены, гиперэхогенные;
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Визуализация: не визуализируется;
СЕЛЕЗЕНКА:
Расположение: анатомически правильное; Размер: умеренно увеличена; Контуры: ровные; Края: острые; Эхогенность паренхимы: гиперэхогенная; Селезеночная вена: не изменена; Структура паренхимы: однородная ; Очаговые образования: не визуализируются
ПОЧКА ЛЕВАЯ
Расположение: анатомически правильное; Контуры: неровные, четкие; Размер: 41х25 мм ; Кортикальный слой: гиперэхогенный, толщина 7,2 мм; Эхоструктура: неоднородная; Включения: выявлены гиперэхогенные неправильной формы до 3,5 мм, без дистальной тени (фиброз?пиогранулемы?); Медуллярный слой: гипоэхогенный; Эхоструктура: неоднородная; Диветрикулы: не расширены; КМД: не выражена; Лоханка: не расширена, включения не выявлены; Мочеточник: не визуализируется;
ПОЧКА ПРАВАЯ
Расположение: анатомически правильное; Контуры: ровные, четкие; Размер: 35х23 мм ; Кортикальный слой: гипоэхогенный, толщина 4,83 мм; Эхоструктура: однородная; Включения: не выявлено; Медуллярный слой: анэхогенный; Эхоструктура: однородная; Диветрикулы: не расширены; КМД: сохранена; Лоханка: не расширена, включения не выявлены; Мочеточник: не визуализируется;
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Наполнение: умеренное; Стенки: не утолщены 0,8 мм, гиперэхогенные; Поверхность слизистой: ровная; Содержимое: анэхогенное; Осадок: не визуализируется; Конкременты: не визуализируются; Новообразования: не визуализируются


ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
Размер: увеличены толщина 6,54 мм; эхогенность: анэхогенные; эхоструктура: однородная
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ:
Желудок: содержимое химус, перистальтика сохранена, стенки: не утолщены, дифференциация слоев сохранена, складчатость сохранена; включения: не выявлено
Тонкий отдел кишечника: содержимое химус; просвет не расширен; перистальтика сохранена; стенки: незначительно утолщены 3 мм, дифференциация слоев сохранена; включения: не выявлено
Толстый отдел кишечника: содержимое каловые массы; стенки: не утолщены, дифференциация слоев сохранена; включения: не выявлено
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ:
Свободная жидкость в брюшной полости : визуализируется в гипогастрии в умеренном количестве, в ретроперитонеальной полости слева в большом количестве.
Свободный газ в брюшной полости : не визуализируется.
Ткани сальника и брыжейки: повышена эхогенность ретроперитонеального жира слева.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки левосторонней нефромегалии, диффузно-очаговые изменения паренхимы левой почки (подозрение не пиогранулемотозный левосторонний нефрит), большое количество ретроперитонеального выпота слева, УЗ-признаки абдоминального выпота в умеренном количестве, УЗ-признаки умеренной спленомегалии, УЗ-признаки реактивного лимфаденита. УЗ-признаки холангиогепатита.

Биохимия:
Мочевина: 11,8 (норма 5,4 - 12,1)
креатинин 93 (норма 70-165)
общий белок 102,5 (норма 54-79)
альбумин 34,6 (норма 24-38)

Последний раз редактировалось tutor; 19.09.2017 в 12:54. Причина: добавление
tutor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.09.2017, 21:02   #4
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 1,641
По умолчанию Re: фип или нет??

К сожалению, находки на узи и гиперглобулинемия тоже в пользу ИПК.
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.09.2017, 22:44   #5
tutor
Новичок
 
Регистрация: 16.09.2017
Сообщений: 9
По умолчанию Re: фип или нет??

Цитата:
Сообщение от Фотченкова Александра Посмотреть сообщение
К сожалению, находки на узи и гиперглобулинемия тоже в пользу ИПК.
((Сдали еще анализы мочи. По этим результатам что-то нужно принимать? Наш доктор ушел в отпуск.

Общий анализ мочи:
Цвет желтый (соломенно-желтый, желтый)
Прозрачность полная (полная)
PH 8,0 (5,0-7,0)
Относительная плотность 1,020 (1,010 - 1,040)
Белок 1 (0,0 - 0,3)
Глюкоза absent (absent)
Кетоновые тела absent (absent)
Уробилиноген N (меньше 16)
Билирубин absent (absent)
Гемоглобин absent (absent)
Эпителий плоский 0-1 (0-2)
Эпителий переходный ед. (Единичный в преп.)
Эпителий почечный 0-2 (absent)
Эритроциты 0-3 (absent)
Лейкоциты 0-4 (0-3)
Бактерии + (absent)
Цилиндры absent (гиалиновые 0-1 ед в препарате)
Кристаллы трипельфосфаты (absent)
Слизь absent (absent)
Изображения
Тип файла: jpg page_201709222009261920.03550278954207897.jpg (58.7 Кб, 2 просмотров)
tutor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.09.2017, 13:41   #6
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 1,641
По умолчанию Re: фип или нет??

Учитывая гиалиновые цилиндры, есть нефрит. Природу его узнать по анализу нельзя, скорее всего он вызван основным заболеванием - ИПК.
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.09.2017, 20:53   #7
tutor
Новичок
 
Регистрация: 16.09.2017
Сообщений: 9
По умолчанию Re: фип или нет??

Добрый вечер!

Подскажите, пожалуйста, как нам лучше сделать. Наш доктор в отпуске до 15 октября.

Нам сказали давать котенку преднизолон 1т 1 раз в день, если жидкость будет все равно набираться, то тогда 1т 2 раза в день.

Может, попробовать давать 1т и 1/4 для начала? Или как рекомендовали?

Вес котенка 2300 (на прошлой неделе). За время болезни (с 8 сентября) жидкость откачивали 2 раза. Первый раз он стал жаловаться и затемпературил (t=40), во второй раз был последний рабочий день у нашего доктора, температура у котенка тоже повысилась (t=39,9), но в принципе еще можно было бы подождать 1-2 дня, т.к. живот не такой большой был.
tutor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.09.2017, 00:14   #8
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 1,641
По умолчанию Re: фип или нет??

Думаю вам следует деейсвовать по плану лечащего врача.
Жидкость удаляют только, если ее настолько много, что возникает одышка.
Можно пробовать вводить стероиды интраперитонеально.
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.09.2017, 19:54   #9
tutor
Новичок
 
Регистрация: 16.09.2017
Сообщений: 9
По умолчанию Re: фип или нет??

Цитата:
Сообщение от Фотченкова Александра Посмотреть сообщение
Думаю вам следует деейсвовать по плану лечащего врача.
Жидкость удаляют только, если ее настолько много, что возникает одышка.
Можно пробовать вводить стероиды интраперитонеально.
Спасибо!

Пока не стали давать 2 таблетку и жидкость тоже не откачиваем.

Как-то странно: до этого у него живот увеличивался с обеих сторон, а сейчас с правой чуть-чуть, а с левой стороны (где изменения в почке) живот несколько раздулся и твердый. Дотрагиваемся, он никак не реагирует,т.е. не больно. Может, нам сходить на узи еще раз уже к какому врачу попадем, пока нашего нет? Нам было сказано - через 2-3 недели узи повторить. Если котенок чувствует себя нормально, то можно дождаться нашего доктора (получится пройдет 4 недели после узи). Узи делали 12 дней назад.

Лечение, которое котенок получает:
1)трихопол по 1/8 2 раза в день
2)преднизалон 1т 1 раз в день
3) морфлоксин 5 мг 1т 1 раз в день

Последний раз редактировалось tutor; 29.09.2017 в 19:56. Причина: Дополнение
tutor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.09.2017, 00:06   #10
Фотченкова Александра
Доктор клиники Белый Клык
 
Аватар для Фотченкова Александра
 
Регистрация: 30.03.2012
Сообщений: 1,641
По умолчанию Re: фип или нет??

Сложно сказать уверенно, не наблюдая животное, но, тем не менее, не думаю, что это узи будет чем-то полезно..
Фотченкова Александра вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход



Текущее время: 05:09. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot