ХПН у Кота лечение не помогает

[mary]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста.
Коту 10,5 лет, порода -шотландская вислоухая, кастрированный, вес 4,5 кг.
Две недели назад кот стал хуже выглядеть, шерсть стала не пушистой, жирная, сосульками. Заметили что стал больше пить. Писал 3-4 раза в день. Само поведение не очень изменилось- играет, есть хорошо, но видно что котик напряжен, отказывается сидеть на руках, хотя обычно очень это любит, большие зрачки.
Сдали анализ мочи 2015-01-04:
Цвет желтый
Прозрачность неполная
Относительная плотность 1,055, PH 7,0, Белок 1,0g/l
Гемоглобин са 250 Ery/ml, глюкоза нет mmol, Билирубин нет
Кетоновые тела нет, уробилиноген 17 mmol/l

Эпителий:
Плоский 0-1-2(в п/з)
Переходный нет
Почечный нет

Эритроциты:
Неизмененные все п.з.(в п/з)
Измененные все п.з.(в п/з)
Лейкоциты 1-3 (в п/з)

Цилиндры:
Гиалиновые нет
Зернистые нет
Восковидные нет
Пигментные нет
Эпителиальные нет
Лейкоцитарные нет
Эритроцитарные нет

Слизи нет
Бактерии ++
Кристаллы трепельфосфаты-единично

После такого анализа записались к терапевту, сделалали УЗИ - ничего примечательного не показало. Сказали что все в норме по его возрасту, немного увеличена печень-сказали не страшно, и есть возростные изменения почек, мочевой пузырь был пустой, но вроде была небольшая взвесь.
Сделали биохимические исследования крови:
Альбумин27,33(25-37)
Общий билирубин 1,44(3-12)
Аспартатаминотрансфераза 27,8(9-29)
Аланинаминотрансфераза 41(19-79)
Щелочная фосфатаза 48,7(39-55)
Креатинин 147,61(70-165)
Мочевина 9,0(5,5-9,0)
Глюкоза 5,997(3,3-6,3)
Хлор 121(107-122)
Калий 4,58(4,1-5,4)
Натрий 145(143-165)
Фосфор 1,51(1,1-2,3)

И клинический анализ крови:
Эритроциты 11,02(4,6-10,0)
Гемоглобин 153 (93-153)
Гематокрит 47,2(28-49)
Средний объем эритроцита 42,9(39-55)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 324(310-350)
Ширина распределения эритроцитов по объему15,6(14-18)
Лейкоциты 5,1(5,5-19,5)
Тромбоциты 156 (100-514)
Соэ 3(2-12)
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерные нейтрофилы 1(0-3)
Сегментоядерные нейтрофилы 45(48-72)
Базофилы 1(0,5)
Эозинофилы 7(0-7)
Лимфоциты 43(22-30)
Моноциты 3(1-5)
Морфологические изменения клеток эритроцитов и лейкоцитов.

Так же нам измерили давление. Оно оказалось как нам сказали намного выше нормы. К сожалению не могу вспомнить какое оно именно было.

По этим анализам нам поставили диагноз ХПН 1 степени.
Прописали:
1. Амлодипин 5 мг - по 1/8 т х 1 р/д. утром
2. Дицинон 250 мг- по 1/4 х 2 р/д после еды 10-14 дней (давали 10 дней)
3. Ипакетине - 2 р/д по 1 мерной ложке - мы даем вместе с жидким кормом из пакетика
4. Микардис 40 мг- по 1/8 т в день утром (перестали давать после 4-х дней приема, так как лежал после них пластом до вечера)
5. Канефрон по 1/2 х 2 р/д в течении 1 месяца

Прошло две недели лечения, внешность и поведение кота особо не изменилось, стал поменьше пить и писать 2 раза в день, стал немного меньше и реже есть.
Сдали опять анализ мочи 2015-01-17:
Цвет темно желтый
Прозрачность неполная
Относительная плотность 1,051, PH 7,5, Белок 1,0g/l
Гемоглобин са 250 Ery/ml, глюкоза нет mmol, Билирубин нет
Кетоновые тела нет, уробилиноген 17 mmol/l

Эпителий:
Плоский 0-0-1(в п/з)
Переходный 1-3(в п/з)
Почечный нет
Эритроциты:
Неизмененные все п.з (в п/з)
Измененные все п.з. ( в п/з)
Лейкоциты 2-3(в п/з)
Цилиндры:
Гиалиновые нет
Зернистые 0-1-2 ( в п/з)
Восковидные нет
Пигментные нет
Эпителиальные нет
Лейкоцитарные нет
Эритроцитарные нет

Слизи нет
Бактерии +
Кристаллы трипельфосфаты -умеренно

Поскольку анализ мочи лучше не стал нам изменили лечение, отменили дицинон- не помогает. Сказали что кровь в моче может остаться и не поддаваться лечению.
Прописали нам новое лечение:
1. Диета сухой корм. Мы купили хилс к/d так как кормим его хилс кормами + 7 и гурмет голд пакетики и баночки дополнительно
2. Микардис 40 мг- по 1/4 т х 1 р/д утром
3. Ипакетин по 1 мерной ложке 2 р/д
4. Канефрон по 1/2 х 2 р/д
5. Преднизолон 5 мг - по 1 тх 1 р/д утром после еды
6. Квамател 10 мг. По 1/2 х 1 р/д на ночь

Подскажите есть ли у кого опыт с этой болезнью(ХПН). Так же есть опасения насчет преднизолона.
Завтра начинаем новое лечение (описанное выше). Подскажите что делать и как помочь котику, может стоит обратиться к другому врачу?

[Евгения Сорокина]

Вам надо лечить цистит. ХПН если и есть, то неазотемическая стадия, которая не требует никакого лечения. Увеличенную печень стоит оценивать в динамике. Может быть симптомом хронической вирусной инфекции- лейкоз, короновирусной. Показаний пока для почечной диеты не вижу, равно, как и для преднизолона.

[mary]

Спасибо! Но вот такой вопрос: мы ему давали 2 недели канефрон по1/2 т 2 р/д- он бы не помог от цистита? И мочеиспускание не вызывает у него болезненных ощущений, разве при цистите он не должен в туалет ходить чаще и по чуть-чуть ? У нас он ходит по 2-3 раза сейчас, не похоже что этот процесс его волнует.

[Евгения Сорокина]

У него в моче много крови, может быть идиопатический интерстициальный цистит, иногда может протекать без признаков дизурии. Проверьте свертываемость крови.

[mary]

Спасибо!
Подскажите с чего начать, кот уже от такого внимания и колличества таблеток всего боится и прячется от нас, очень плохо переносит поездки ко врачу, кричит, пытается выбить головой дверцу переноски и от стресса начинает линять.
Нужно ли его везти на осмотр или можно назначить лечение по этим анализам, возможно нужно сделать повторно УЗИ мочевого пузыря, так как в прошлый раз толком его осмотреть не удалось.
Так же вспомнила что в октябре 2013 года мы лечили цистит. Сейчас это может быть продолжение или осложнением той болезни?

[Евгения Сорокина]

Купите Феливей - диффузор домой - в лечении урологических проблем кошек важно купировать возможный стресс. Питьевой режим, оставляйте по всей квартире чашки с водой и есть даже специальные фонтанчики. Думаю, в вашем случае будет необходим антибиотик - например Синулокс (вет.) или человеческий амоксиклав (аналогичные препараты) 20 мг/кг 2 раза в сутки не менее 3 нед., может быть инфекция мочевыводящих путей.

[mary]

Огромное спасибо!
Завтра начнем лечение, точнее уже сегодня.
Думаю через неделю-полторы еще раз сдадим анализ мочи.
Отпишусь по результатам.

[mary]

Сегодня получили анализ мочи(сдали еще 17 числа) на соотношение белок креатинин(файл прикрепила) и померили давление на дому, но кот всё равно очень нервничал. Намерили 220 на 90.
Кот вялый, стал меньше есть и пить и меньше ходить в туалет 2 раза в день(утром и вечером).
Раз уж мы купили hills k/d решили дать ему попробовать. Ему очень понравилось, радуемся что хоть его ест. Правда сегодня утром стул был немного не оформившийся- может из-за смены корма?

Со вчерашнего дня даем ему синулокс по 1 таблетке 2 раза в день, феливей еще не успели купить, канефрон по 1/2 Х 2 раза в день и утром после еды даем микардис по 1/6 таблетки , но похоже он не помогает раз такое давление намерили. Практически отказался отжидкого корма из пакетиков- поэтому затрудняется давать ипакетине.

Скажите о чем говорит этот анализ мочи? И нужно ли менять лечение?

[Евгения Сорокина]

Вроде бы, нормальный анализ.

[mary]

Добрый вечер!
Сегодня сдали очередной анализ мочи(файл прикрепила).
По сравнению с прошлым увеличилась плотность, белок стал больше 1,0, гемоглобин больше 250 и уробилиноген 51, появилась слизь.
Со среды даем ему только синулокс по 1т.х 2 р/д. В четверг кот повеселел, много ел, был активный, а в пятницу и субботу(сегодня)- вялый,все время спит, практически не ест и не пьет, пугается каждого шороха. Похоже что что-то болит во рту, так как начинает есть, разгрызает корм и бросает, уходит(может от того что мы все время заталкиваем ему таблетки). Утром удалось купить Феливей, но пока рано говорить о действии.

Не понятно почему так сильно изменились показатели?что делать?