Результат гистологии, ОМЖ

Модератор: марк пака

Ответить
Андрей19261
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 04 ноя 2017, 01:06

Результат гистологии, ОМЖ

Сообщение Андрей19261 »

Добрый день!
Возник вопрос по результатам гистологии.
Кошка, 13 лет. Около года назад стерилизована (из-за большой пиометры). Самочувствие и аппетит хорошие.
Около 1,5 - 2 месяцев назад обнаружилась шишка на животе, которая за несколько недель довольно быстро выросла (до этого даже не замечали). Сделали УЗИ, нам сказали, что это ОМЖ.
Сдали анализы, УЗИ, рентген (фото тут: https://yadi.sk/d/VmdywmIE3PQQtu).
Метастазы не обнаружены. 2,5 недели назад удалили всю молочную гряду с лимфоузлами и пр.
Отправили анализ на гистологию.
Результат:

Дата: 10-31-2017
Масса молочных желез, второй слайд: ткань содержит отмеченный артефакт
обработки. Основываясь на небольших сегментах хорошо сохранившихся клеток,
имеется неинкапсулированная и слабо демаркационная неопластическая масса.
Масса состоит из кратных, неправильной формы, плотно упакованных трубчатых
структур, поддерживаемых тонкой волокнистой стромой. Эти канальцы
выстилаются плоскостными до округлых до столбчатых и представляют собой
некоторые области стратифицированных неопластических клеток. Плеоморфные
неопластические клетки имеют мало умеренную, бледную эозинофильную, мелко
фибриллярную или иногда вакуолированную цитоплазму. Ядра круглые и
овальные, заметно различаются по размеру. Масса содержит большие участки
некроза и, кажется, окружена лимфоцитами.
Региональный лимфатический узел, первый слайд: ткань частично заменяется
массой, идентичной массе, описанной в ткани молочной железы.
Морфологическая диагноз, масса молочной железы: Простая карцинома,
наиболее вероятно тубулопапиллярного типа
Регинальный лимфатический узел: аденокарцинома, скорее всего,
метастатическая аденокарцинома молочной железы
Диагноз, масса молочной железы и лимфатический узел лимфатических узлов:
аденокарцинома молочной железы кошек с метастазами в региональный
лимфатический узел
Комментарий: Есть 2 стеклянных слайда, которые содержат молочную ткань. Обе
ткани содержат маркированный артефакт обработки, который затрудняет
микроскопическую оценку. Однако на основании небольших участков хорошо
сохранившейся ткани первый стеклянный слайд содержит подкожный
лимфатический узел с неопластическими клетками, а второй стеклянный слайд
содержит фактическую массу молочной железы.
Масса молочной железы представляет собой простую карциному (скорее всего,
тубулопапиллярного типа). Лимфатический узел содержит идентичную массу
неопластов, что указывает на текущий метастатический процесс. У кошек
карцинома молочной железы имеет тенденцию иметь агрессивное биологическое
поведение и ранние метастазы в региональные лимфатические узлы, легкие и
печень являются общими. Для оценки степени заболевания на момент постановки
диагноза рекомендуется использовать рентгенограммы грудной клетки и аспират
тонкой иглы региональных лимфатических узлов. В зависимости от системы
классификации среднее медианное время выживания для карциномы молочной
железы II степени составляет 12 месяцев (модифицированный митозом Elston и
Ellis), 14 месяцев (пересмотренный Elston и Ellis) и 14 месяцев (новая система
классификации) (Прогностическая ценность Гистологическое оценивание
карциномы молочной железы кошек: ретроспективный анализ выживания,
мельницы вообще, ветеринарная патология, 2015).
Patient: Cat, ***
Date: 10-31-2017
Pathology report:
Histopathology description:
Mammary mass, second slide: The tissue contains marked processing artifact. Based
on small segments of well-preserved cells, there is a non-encapsulated and poorly
demarcated neoplastic mass. The mass is composed of multiple, irregularly shaped,
tightly packed, tubular structures supported by delicate fibrous stroma. These tubules are
lined by squamous to round to columnar and is some areas stratified neoplastic cells. The
pleomorphic neoplastic cells have scant to moderately abundant, pale eosinophilic, finely
fibrillar or occasionally vacuolated cytoplasm. The nuclei are round to oval, markedly
vary in size. The mass contains large areas of necrosis, and appears to be surrounded with
lymphocytes.
Regional lymph node, first slide: The tissue is partially replaced by a mass identical to
the mass described in the mammary tissue.
Morphologic diagnosis
Mammary mass: Simple carcinoma, most likely of tubulopapillary type
Reginal lymph node: Adenocarcinoma, most likely metastatic mammary
adenocarcinoma
Diagnosis, mammary mass and reginal lymph node: Feline mammary adenocarcinoma
with metastasis to the regional lymph node
Comment: There are 2 glass slides which contain mammary tissue. Both tissues contain
marked processing artifact which made microscopic evaluation difficult. , However,
based on small sections of well-preserved tissue, the first glass slide contains a
subcutaneous lymph node with neoplastic cells, and the second glass slide contains actual
mammary mass.
The mammary mass is simple carcinoma (most likely of tubulopapillary type). The
lymph node contains identical neoplastic mass, which indicates an ongoing metastatic
process. In cats, mammary carcinoma tends to have aggressive biological behavior and
early metastasis to the regional lymph nodes, lung and liver is common. Thoracic
radiographs and fine needle aspirate of the regional lymph nodes is recommended to
assess the extent of the disease at the time of diagnosis. Depending on the grading
system, the overall median survival time for grade II mammary carcinoma is 12 months
(mitotic-modified Elston and Ellis), 14 months (revised Elston and Ellis), and 14 months
(novel grading system), (Prognostic Value of Histologic Grading for Feline Mammary
Carcinoma: A Retrospective Survival Analysis, Mills at all., Veterinary Pathology
, 2015).

Какое может быть лечение? И, если это химия, то стоит ли её делать?
Кошка не молодая, зимой был сахарный диабет (сейчас на корме pro plan DM), была операция с Диафрагмальной грыжей, МРТ (из-за проблем с лапами (отказывали) - сейчас принимает метипред 3/16 (три четверти от четвертинки) таблетки 4 мг через день, пытаемся прекратить, т.к. пьёт его уже года полтора).
Каковы прогнозы?
Последний раз редактировалось Андрей19261 04 ноя 2017, 14:53, всего редактировалось 1 раз.
Причина: не добавились фото
Трофимцов Дмитрий Владимирович
Сообщения: 582
Зарегистрирован: 05 янв 2011, 15:41

Re: Результат гистологии, ОМЖ

Сообщение Трофимцов Дмитрий Владимирович »

Здравствуйте. Так как по гистологии выявили мтс в лимфатические узлы - это 3я стадия. На такой стадии без химиотерапии кошки живут около 6-9 месяцев, с химиотерапией в 1.5-2 раза дольше. Тут есть показания для химиотерапии. Решение принимает лечащий врач и владелец на основании общего состояния пациента.
Химиотерапия проводят доксорубицином 1 мг х кг 1 раз в 21 день 3-6 сеансов.
Ответить