Обратилась в клинику по телефону по поводу сильного зуда и отсутствия аппетита по утрам у чихухуа с ХСН 2 В, эндокардиозом митрального клапана 2-3. Врач рекомендовала прийти на приём к терапевту, сделать узи брюшной полости и сдать биохимию крови.
На приёме терапевт кое-как осмотрела собаку, поэтому на коже не нашла никаких причин зуда, биохимию крови и узи посчитала ненужными для правильной поставки диагноза. В карте записала, что аппетит у собаки хороший, выписала супрастин и капли на холку.
Зуд у моей собаки не проходит, сегодня после утренней прогулки к еде даже не подошёл. В животе бурлит. На холке, ближе к лопатке мы обнаружили болячку. Фото прилагаю.
Мы потеряли драгоценное время, потому что у собаки с заболеванием сердца любая присоединившаяся болезнь может вызвать ухудшение основного заболевания, о чём свидетельствует состояние моей собаки на данный момент.
Абсолютный непрофессионализм и халатное отношение к пациенту со стороны терапевта. Номер карты моей собаки 257356
Здравствуйте! Сожалеем, что у Вас сложилось такое мнение о враче нашей клиники. Мы обязательно проведем служебное расследование и сообщим Вам о результатах. Ответ на Ваше обращение будет опубликован здесь же в течение 5-7 рабочих дней».
С уважением, специалист по работе с отзывами клиентов клиники «Белый Клык»
ОТВЕТ НА ПРЕТЕНЗИЮ.
От владелицы собаки ИВАРИ (ИБ № 257356)
Кулыгиной О.А. от 04.06.2017 г.
Претензия:
«Некомпетентность терапевта. Ошибочный диагноз».
«На приеме терапевт кое-как осмотрела собаку, поэтому на коже не нашла никаких причин зуда».
«Посчитала не нужным провести УЗИ брюшной полости и взять БХ анализ крови для правильной постановки диагноза».
Уважаемая Ольга Александровна.
Проведено расследование по Вашей претензии.
Изучена история болезни Ивари (просмотр записей врачей в карте Ивари от 02.06.2017 и 04.06.2017), просмотр видео приема от 02.06.2017 и проведена беседа с врачом.
Исходя из полученной информации выявлено:
1. Вы обратились с Ивари в нашу клинику 02.06.2017 г, поступили на прием к врачу приемного отделения с жалобами:
- в течение недели выражен зуд на коже головы, боков и бедер;
- немного снижен аппетит по утрам.
- в анамнезе была проведена обработка от блох (менее 1 мес), до наступления зуда применяли новый шампунь.
2. Врач осмотрела кожу и шерстный покров Ивари, не выявила на коже поражений: осмотрена голова, боковые поверхности и бедра (что отражено в видео приема), так же сделана запись в карте («Наружных повреждений кожного покрова, алопеций не выявлено»). Далее провела полный осмотр пациента. При осмотре не выявлено отклонений от нормы, кроме шума на митральном клапане (сопутствующая проблема – эндокардиоз МК).
3. Поставлен предварительный диагноз: Аллергия, не пищевая (как причина зуда). Дифференциальные (возможные) диагнозы: Реакция на укус насекомого; Аллергия пищевая.
Сформировано резюме приема и план врача от 02.06: По мнению врача более вероятной причиной зуда у Ивари могла быть местная реакция на шампунь. Рекомендовано сменить шампунь. Так же провести профилактическую обработку от блох (как самой частой причины зуда у собак). Для снятия признаков зуда назначен антигистаминный препарат курсом.
4. Поскольку общее состояние Ивари было стабильным на момент приема (он был активен, не было жалоб на полный отказ от еды, изменение жажды, стула и мочеиспускания) – врач сочла не нужным проводить дополнительное обследование на своем приеме.
5. Повторно Вы обратились в нашу клинику 04.06.2017 с новыми симптомами у Ивари (вытягивание шеи, снижение аппетита и активности). При осмотре врачом выявлена боль в шее. Поставлен предварительный диагноз: Миелопатия компрессионная//не компрессионная. Дифференциальный диагноз: Грыжа межпозвоночного диска. Сформирован план:
- врач исключила у Ивари признаки почечной недостаточности по БХ крови (как противопоказание к назначению препарата)
- назначено лечение (обезболивающие и противовоспалительные препараты курсом и ограничение подвижности), на фоне которого Ивари поставлен на контроль врачом по телефону. При сохранении признаков запланировано МРТ шейного отдела для постановки окончательного диагноза.
6. Так же при повторном осмотре Ивари 04.06.2017 врачом отмечено в карте, что у него сохранен зуд, который стал менее выражен; появилось поражение в области холки (при осмотре выявлен единичный струп на коже холки), в этой области Вами было проведено нанесение капель на кожу («Стронгхолд»). Врач предположил местную реакцию на капли (струп). Были даны рекомендации исключить «Стронгхолд» из обработок, продолжить курс антигистаминных препаратов до устранения зуда. При сохранении зуда рекомендована консультация дерматолога (для исключения других причин). На момент приема 04.06.2017 кожный зуд не являлся ведущей проблемой Ивари.
7. 07.06.2017 г Вам позонил врач по телефону. В ходе разговора зафиксировано, что состояние Ивари на лечении улучшилось, зуд прошел. Врачом рекомендовано продолжить назначенное лечение. При сохранении признаков боли в шее прийти на осмотр хирурга.
ВЫВОДЫ:
1. Прием врача приемного отделения от 02.06.2017 г проведен полностью. Нарушений в проведении приема, логике врача, постановке диагноза, а так же в формировании плана лечения не выявлено.
2. На момент обращения 02.06.2014 у Ивари ведущим признаком был кожный зуд. Поскольку не было выявлено поражений кожи, более вероятная причина - местная реакция на шампунь. Так же возможна аллергическая реакция на укусы блох. План врача составлен согласно медицинскому алгоритму по диагностике зуда:
- исключение всех провокаторов (сменить шампунь; защита от укусов блох – регулярными обработками),
- при сохранении зуда исключение других типов аллергии (это требует консультации дерматолога)
3. Поражение кожи у Ивари выявлено после приема 02.06.2017 (данные зафиксированы в карте 04.06). Причиной единичного поражения мог быть расчес (зуд) или местная реакция на нанесение капель. Поражений на других участках кожи не обнаружено.
4. Поскольку анализы крови и УЗИ не могут выявить причины зуда (зуд не является характерным признаком для заболеваний внутренних органов) – врач не посчитал нужным проводить эту диагностику. Это не противоречит медицинскому алгоритму диагностики зуда.
Других клинических признаков у Ивари (таких как прогрессирующий отказ от еды, рвота, вялость, нарушение стула и жажды), требующих дополнительного обследования на момент приема 02.06.2017 не выявлено.
Уважаемая Ольга Александровна, мы сожалеем, что у вас сложилось впечатление о не внимательном осмотре Ивари нашим врачом. Возможно врач не достаточно подробно объяснил все причины возможного зуда у Ивари. Мы обязательно учтем это в нашей дальнейшей работе.
Желаем Ивари скорейшего выздоровления.
14.06.2017 г.
Руководитель отделения терапии сети ветеринарных клиник «Белый Клык»
ДИДЕНКО ЮЛИЯ НИКОЛАЕВНА.
С уважением, специалист по работе с отзывами клиентов клиники «Белый Клык»
