Дисплазия тбс

[Valeo]

Здравствуйте! Прошу помочь! Мы сделали рентген. Наш врач нам сказал, что у него дисплазия тбс. Но на предыдущем рентгене, когда я первый раз выкладывала в теме "Хромота! Доберман" ( http://www.bkvet.ru/forum/showthread.php?t=19234 ) там не было никакой дисплазии.

(снимки этого месяца)

https://pp.userapi.com/c847221/v8472...3eDCYHN6dQ.jpg

https://pp.userapi.com/c845521/v8455...NS-kXRMGxw.jpg

https://pp.userapi.com/c851320/v8513...wGMnwUy6bY.jpg

https://pp.userapi.com/c844722/v8447...-VnPyjjkgM.jpg

https://pp.userapi.com/c855332/v8553...ZcRG7zr37I.jpg

(снимки 1,5 месяца назад)

http://www.bkvet.ru/forum/attachment...2&d=1549900091

http://www.bkvet.ru/forum/attachment...1&d=1549900082

так же сказал, что у нас есть два варианта, первый - ничего не делать и держать его в стабильном весе,поменьше нагрузок, а когда начнет ухудшаться состояние сделать резекцию головки бедра, второй - делать сейчас операцию, т.е выпиливать. Про передние конечности он сказал, что там все хорошо кроме как об этих "полосках" на кости https://pp.userapi.c...icvtBomKETI.jpg

спрашивала, может подавать хотя бы ему хондропротекторы для защиты хрящевой ткани, на что он сказал, что они не помогут и это пустая трата денег.

он сказал, это может быть из-за того, что он болел алиментарным гиперпаратиреозом и кости неправильно росли.

советовалась с другим врачом, он сказал, что нужно делать операцию симфизиодез лонного сращения, так же сказал, что на нагрудном он подозревает HOD (Hypertrophic osteodystrophy).
http://i.piccy.info/i9/62a760ad22eb8..._46_42_800.jpg

Cимфизиодез лонного сращения, слышала что при коагуляции лонного сращения таза замедляется рост лонной кости, а щенку всего 5,5 месяца и он еще растет.
что можно сделать?

[Михаил Карелин]

Здравствуйте!
Признаки дисплазии ТБС очевидны. В правом ТБС можно предполагать подвывх.
Для определения тактики лечения (профилактики остеоартрит и подвывиха) необходимо проведение ортопедических тестов (тест Ортолани, определение углов подвывиха/вправления).
Лонный симфизодез эффективен до 16 - 20 недель, в 5,5 месяцев делать его уже поздно. Сейчас можно думать о двойной остеотомии таза при условии, что по результатам ортопедических тестов пёс будет попадать под критерии данной методики.

HOD весьма вероятна.

[Valeo]

Сообщение от Михаил Карелин

Здравствуйте!
Признаки дисплазии ТБС очевидны. В правом ТБС можно предполагать подвывх.
Для определения тактики лечения (профилактики остеоартрит и подвывиха) необходимо проведение ортопедических тестов (тест Ортолани, определение углов подвывиха/вправления).
Лонный симфизодез эффективен до 16 - 20 недель, в 5,5 месяцев делать его уже поздно. Сейчас можно думать о двойной остеотомии таза при условии, что по результатам ортопедических тестов пёс будет попадать под критерии данной методики.

HOD весьма вероятна.

"Для определения тактики лечения (профилактики остеоартрит и подвывиха) необходимо проведение ортопедических тестов (тест Ортолани, определение углов подвывиха/вправления)." - первый врач, у которого мы были, сказал, что проведение ортопедических тестов в данном случае бесполезно, нужно вначале сделать КТ, а потом решать, что делать. Он предлагает тоже сделать остеотомию таза, но сказал, что не факт что эта операция нам подойдет! Операция сама тоже не дешевая, и по его словам, она может не подойти. Он так же сказал, можно оставить все как есть, а когда "подойдет время", сделать резекцию головки бедра. И что подразумевается под резекцию головки бедра? это удаление головки и кость будет только на мышцах держаться или заменяется сустав? Что можно сделать?
Какую профилактику можно провести по гипертрофической остеодистрофие/HOD?
Спасибо заранее за ответ!

[Михаил Карелин]

Ортопедические тесты проводятся для определения показаний/противопоказаний/ограничений в отношении ДОТ/ТОТ. Они покажут имеет ли смысл вообще думать о сохранной операции (двойная/тройная остеотомия таза). Если угол подвывиха больше 30 градусов, то эта методика не подойдёт и нужно настраиваться на резекционную артропластику в перспективе. Если меньше 30 - имеет можно думать об операции.
КТ и рентгенография - не функциональное исследование. Необходимости в КТ вообще нет. Рентгенографии в нужных проекциях вполне достаточно. Основная задачи рентгенографии - определить нет ли признаков дегенеративных изменений, разрушения сустава, что является противопоказанием к операции.

Проведение ортопедических тестов проще, дешевле, доступнее КТ. Логично начать с него.

Профилактика HOD - ограничение потребления калорий и протеина, снижение темпов роста и привесов.

Информации о резекционной артропластике предостаточно в интернете, читайте.

[Valeo]

Спасибо большое за ответ!

[Valeo]

Нам провели тест Барлоу. Как сказал наш доктор, у него отклонение на 15 градусов, подходит под операцию. Он нам сказал, что артроз у него по любому 100% будет, что эта операция только сдвигает эту болезнь на некоторое время. Вопрос, как тогда защитить сустав от образования артроза? я у нашего врача спросила, может хондропротекторы ему давать для защиты, на что он ответил, это пустая трата денег, они ничем не помогу. Как тогда быть, если эта операция не поможет от образования артроза?

[Михаил Карелин]

При своевременном и корректном выполнении этой операции остеоартрит может и не развиться, в этом и состоит цель операции. 15 градусов - небольшой угол, прогноз может быть хорошим.
В любом случае, если оставить подвывих, то остеоартрит будет развиваться стремительно.

Нельзя предотвратить всего - дегенеративные изменения, старение будут протекать в любом случае.

[Valeo]

Добрый день! Нам была прооперирована правая задняя нога (6.05.2019).

фото после оп
https://pp.userapi.com/c848532/v8485...GxPstXtt1U.jpg

фото до оп
https://pp.userapi.com/c856120/v8561...wLQNid0iPM.jpg

фото 3 недели после оп
https://pp.userapi.com/c855428/v8554...3kwCyoMf8Q.jpg

на последнем рентгене ситуация с суставом выглядит почти так же, как и до оп. Не была ли оп сделана напрасно? Какие прогнозы по суставу могут быть в такой ситуации? Собака передвигает нормально, использует ногу на 90%, но быстро устает на прогулке. Когда устает, видно что испытывает дискомфорт на прооперированной ноге. После оп прошло уже почти 2 месяца.
Заранее спасибо за ответ!

[Михаил Карелин]

Здравствуйте!
Рентгенологическая картина очень зависит от укладки. При небольшом повороте/отклонении сустав может выглядеть не очень выгодно. Операция определённо дала заметный эффект. При адекватно подобранной пластине подвывих исчезает сразу на операционном столе и не появляется в дальнейшем. И оценивать эффект нужно при проведении теста Ортолани, а не по рентгенограммам.
Судя по операционным снимкам и предшествующей проведённой работе и диагностике ваш врач - профессионал своего дела. Предлагаю довериться ему, "молиться одному богу", а не собирать мнения "с миру по нитке". Почему бы вам не задать все вышеизложенные вопросы своему врачу?

[Valeo]

Сообщение от Михаил Карелин

Здравствуйте!
Рентгенологическая картина очень зависит от укладки. При небольшом повороте/отклонении сустав может выглядеть не очень выгодно. Операция определённо дала заметный эффект. При адекватно подобранной пластине подвывих исчезает сразу на операционном столе и не появляется в дальнейшем. И оценивать эффект нужно при проведении теста Ортолани, а не по рентгенограммам.
Судя по операционным снимкам и предшествующей проведённой работе и диагностике ваш врач - профессионал своего дела. Предлагаю довериться ему, "молиться одному богу", а не собирать мнения "с миру по нитке". Почему бы вам не задать все вышеизложенные вопросы своему врачу?

Спасибо за ответ! я задавала эти вопросы, на что он сказал, что по снимкам и по тестам у него сейчас все в порядке, но кость растет и все еще может изменится либо в худшую сторону либо в лучшую, но то что артроз будет, это 100%. Так он сказал.