Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Добрый день! Коту 4,8 лет. Корм -сушка Хиллс для чувст.пищеварения и консервы этой же фирмы. В июле 2012г. был кастрирован, от наркоза отходил тяжело, неделю держалась температура, кололи антибиотики. С сентября 2012г. по настоящее время с периодичностью раз в два-три месяца происходят следующее: внезапно (корм не меняли, стрессов не было и т.д.) повышается температура до 40 градусов, вялость, отказ от корма. Анализы всегда разные. Привожу в хронологическом порядке:
От 31.03.2013 - гемоглобин 136 г/л; эритроциты 5,1; лейкоциты 7,4, СОЭ 4; эозинофилы 2; лейкофилы палоч. 1, сегм./яд. 45, лимфоциты 49, моноциты 3, креатинин 97, альфа-амилаза 24.
От 08.06.2013 гемоглобин 139; эритроциты 5,1; лейкоциты 19,4; СОЭ 19, эозинофилы 1, лейкофилы палоч. 3, сегм/яд. 80, лимфоциты 12, моноциты 4, креатинин 124, мочевины 6,1, альфа-амилаза 20,1, ГГТ 419., моча в норме., капрограмма - наличие жирных кислот (+), эритроциты - дитрит (?) +++.
От 20.07.2013 Гемоглобин 153, эритроциты 6,0, лейкоциты 25,6; СОЭ 30, кровепаразиты не обнаруж.; эозинофилы 4, лейкофилы палоч. 8, сегм.\яд. 82, лимфоциты 5, моноциты 1, креатинин 149,7;, билирубин 18,4; ГГТ 4586, АСТ 1,16; АЛТ 1,00. В капрограмме также жирные кислоты. По УЗИ - диффузные изменения в печени, , признаки фиброза, левая доля закрыта желудком. В селезенке включения, характерные для неоплазии или инфаркта. Признаки хронического нефрита.
Лечение, принимаемое по рез-там крайних анализов: гептрал п/к по 1,0 мл. два раза в день; эссенциале 1 капсула утром, гепатрин 1 капсула вечером, полиоксидоний 1/4 табл. 1 раз в день; канефрон 1/4 табл. два раза в день; синулокс 250 мг. 1/3 табл 2 раза в день.
Диагноз пока не поставили, сказали повторить печеночные анализы через 10 дней. Коту поменяла диету - убрала сушку, перевела на рис с курицей и овощами, консервы Роял. Особого интереса к еде не проявляет.
Пожалуйста, скажите Ваше мнение по поводу предполагаемого диагноза, назначенного лечения. Не похоже ли это на гемобартонеллез? Может стоит сдать какие-то еще анализы? Спасибо.

Здравствуйте.
Судя по анализам можно подозревать воспалительное заболевание гепатобилиарной системы (гепатит, холангит, холангиогепатит, триадит). Приведите нормы вашей лаборатории по показателям биохимии. К лечению можно добавить урсофальк, если по УЗИ нет признаков обструкции желчевыводящих протоков. Судя по данным УЗИ для дальнейшей диагностики нужна биопсия печени. Некоторые заболевания печени требуют лечения стероидными гормонами.
На мой взгляд переводить кота на натуральную пищу нет смысла. Показана диета с пометкой "Гепатик".
Необходим контроль анализов и УЗИ в динамике. Сдать общий анализ мочи, тк есть признаки нефрита по УЗИ.
Учитывая историю периодической гипертермии нельзя исключить хронические вирусные инфекции кошек.
Гемобартонеллез характеризуется наличием анемии помимо общих симптомов, поэтому я бы не стала его подозревать.

Здравствуйте,Александра. Спасибо за ответ. А назначение гептрала подкожно корректно или все-таки лучше внутримышечно? И можно ли в нашем случае подозревать FIP?

Обычно назначают внутривенно или внутримышечно.
Да, из хронических вир. инфекций кошек, можно подозревать скорее вир.перитонит. Но симптомы не классические.

Александра, а мог ли кот "подхватить" FIP, находясь сутки в стационаре в прошлом году после кастрации. Потому что взяли мы его в 2-х месячном возрасте, контакта все это время с другими кошками он не имел. Или у этой болезни может быть такой длительный, более 4-х лет, латентный период?

Подхватить ВПК в стационаре настолько сложно, что невозможно. Латентный период может быть и дольше, инфекцию можно получить от матери трансплацентарно или может произойти мутация коронавируса кошек, обитающего в кишечнике бессимптомно.

Добрый день. Клинический анализ крови на фоне приема антибиотиков у нас стал лучше (только лимфоцитов мало - 9 при норме от 19). А вот биохимия не очень: билирубин снизился,но еще выше нормы, ГГТ уменьшился до 3600 (норма 1200), вырос до 155 креатинин - поэтому отменили канефрон и назначили ипакитине. Оставили гептрал в таблетках 1/4 2 раза в день, эссенциале -капсула утром, гепатрин - капсула вечером, полиоксидоний 1/4 табл. 1 раз в день, урсофальк 1 мл. на ночь - это все пока на 2 месяца. В клинике сказали анализы и УЗИ повторить через месяц - тогда может что-то проясниться с диагнозом.
Скажите, пожалуйста, нет ли в назначениях избытка гепопротекторов - может что-то убрать? Можно ли продлить прием синулокса еще на неделю (пропили две недели) - в инструкции указано, что принимать можно до 28 дней. И приемлемо ли при больной печени натуральное питание: сейчас рацион такой - 50% рис, 20% овощи, 30% мясная составляющая (говядина, курица, индейка) - все в вареном виде.

Курс приема антибиотика должен определять лечащий врач животного. Действительно, при необходимости, он может быть очень длительным.
Информации об эффективности эссенциале, полиоксидония и гепатрина у меня нет, мы не используем данные препараты. Но едва ли какие-то из назначенных Вам на длительный срок препаратов могут навредить.

Спасибо. Таблетка гептрала в кишечнорастворимой оболочке - при делении таблетки на 4 части не снизойдет ли эффект от него на нет? Как вариант можно ли 1/4 таблетки гептрала поместить в капсулу с гепатрином/эссенциале и в такой форме дать коту два препарата одновременно - капсула же растворится в двенадцатиперстной кишке? А целая таблетка гептрала раз в день -это будет много для кота?

Можно поместить в общую капсулу. Если давать так эффективность должна быть лучше, но конкретных исследований не проводили. Целая таблетка - много.