Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Хирургия и анестезиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 28.05.2019, 18:30   #1
Krolivetzkaya
Новичок
 
Регистрация: 28.05.2019
Сообщений: 1
По умолчанию Подозрение на печёночный шунт

Добрый день!

Столкнулись 2 месяца назад с серьезной проблемой.
Йорк, почти 5 лет, очень впечатлительный парень, страдали периодически эпилептическими приступами после стрессовых ситуаций (поход к груммеру, в клинику, поездки в поездах и т.д.)

Посещали неоднократно врача, сказали, что у йорков это частая проблема, они вообще очень чувствительны, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Исключили стресс полностью, поменяли около 10 груммеров — нашли специалиста, который с максимальным пониманием стрежёт, даёт собаке успокоится и вообще сюсюкается с ним, поменяли клинику для прививок.

Приступы на год пропали. До этого стабильно раз в полгода сдавали биохимию, все показатели в норме. Собака очень любит мясо, частенько его выковыривает из каши, любит овощи и фрукты и собачьи вкусняшки в невероятном количестве. Кашу едим только если совсем изголодались после поездки/прогулки. Проблем со стулом и мочой не было, только коленные чашки у нас проблемные — много бегает, бывает неуклюжим и падает. Регулярно принимали глюкозамин.

В конце марта столкнулись с учащением приступов без причины, попали в клинику с эпилептическим статусом. Купировали состояние, сдали биохимию после припадка. Обнаружились высокие показатели АСТ и АЛТ (220 и 300, соответственно), билирубин в норме. Прописали карсил и гепадол. Через 2 недели сдали кровь — АСТ и АЛТ 200 и 250.

Прописали продолжать пить дальше и снова на биохимию.
Через время попали в уже другую ветклинику (приступ случился ночью, у нашей ветклиники не было ночного стационара) снова с эпилептическим статусом. Купировали барбитуратами и капельницей. После этого сдали биохимию, показатели печени АСТ и АЛТ снова под 250 и 300, билирубин выше нормы.

Посоветовали сдать на жёлчные кислоты с подозрением на портосистемный шунт. Сдали спустя 2 дня после капельницы: до приема пищи 18, после 2 часов — 28. Сказали, что это 100% шунт и нужно КТ. Перешли на корм Ройал Канин Гепатик.

Решили прокапаться гепатопротекторами, чтобы убрать интоксикацию. Прокапались 5 дней — всё в норме, кроме АЛТ (220). Сказали, что при его ситуации это не удивительно, назначили КТ на определенную дату.

Решили сделать ещё и УЗИ (делали в другой клинике, потому что у них новейший аппарат и есть УЗИ с доплером), чтобы проверить состояние печени и найти шунт. УЗИ показало:
- расширенную селезеночную вену (0,3см), селезенка не увеличина, перенхима однородная, капсула ровная и чёткая;
- в жёлчном пузыре небольшое сгущение желчи, стенка не утолщена
- перенхима печени среднезернистая, пониженной эхогенности;
- мочевой пузырь не увеличен, стенка неровная, местами утолщена, мелкие камни до 3 мм.

Узист шунт так и не нашёл, сказал, что на лицо болезнь печени, ЖК может быть из-за них повышены, и вообще такие показатели ЖК для шунта не характерны — обычно поступают собаки с показателями после еды от 100 и выше. И камни в пузере от цистита и при шунте такого не бывает.

Обе клиники считаются лучшими в городе. Один врач говорит, что шунт налицо (расширенная селезеночная вена при нормальной селезенке, вероятнее всего, и есть шунт, камни в мочевом пузыре — это конкременты). Второй врач говорит, что с такими ЖК шунтов не бывает, налицо — болезнь печени, возможно, гепатит.

Подскажите, какой из диагнозов более вероятен и какие анализы сдать для подтверждения точного диагноза (методы диагностики в клиниках также расходятся — одна предлагает КТ, вторая — портографию)? Что из этого лучше и безвредней?

Прошло два месяца, боюсь, что затяну проблему. Собака чувствует себя хорошо, хороший аппетит, часто просит кушать (наверное, еще не привык, что кормим маленькими порциями 4-6 раз в день), но показатели АЛТ и цистит (который сейчас будем лечить) не дают мне покоя. Как улучшить состояние собаки до проведения исследования с целью подтверждения диагноза? Читала, что можно давать лактулозу или дуфалак
Krolivetzkaya вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.06.2019, 06:39   #2
EveBone
Новичок
 
Регистрация: 26.03.2010
Сообщений: 10
По умолчанию Re: Подозрение на печёночный шунт

пейте дюфалак, гепатопротекторы. я отказалась от операции, тк на узи его не видно, возможно внутрипеченочный а это не оперируют. зашьют вам собаку просто обратно и еще будете из наркоза выходить и от операции восстанавливаться.
EveBone вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Подозрение на печёночный шунт Фенечка Хирургия и анестезиология 1 27.09.2018 15:22
Печёночный шунт или гепатоэнцефалопатия АннаMarseilles Терапия собак и кошек 3 10.07.2017 11:35
Йорк, 4 месяца, подозрение на печеночный шунт AValery Терапия собак и кошек 1 27.06.2015 13:25
Собака 11 мес., подозрение на печеночный шунт Анна_З Хирургия и анестезиология 13 18.04.2015 10:19
Печеночный шунт Ellina Терапия собак и кошек 27 07.04.2011 00:38




Текущее время: 03:40. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot