Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Здравствуйте!

Сдавали анализы, чтобы съездить к врачу для назначения профилактического лечения печени, выяснилось следующее:
- одни врачи (где мы сдавали) поставили нам гепатит и L-нефрит
врач, к которой мы собирались сказала, что у собачки одна из печеночных вен не выходит в саму печенку и поэтому токсины попадают в кровь (как я поняла протокавальный шунт). С эти ничего нельзя сделать =((

Придя в себя, я поняла, что отказываюсь принимать сей факт и продолжаю поиски врача и лечения дальше.

Кроме того, хочу показать Вам наши анализы, на форуме есть много специалистов, может кто сталкивался и знает к какому врачу идти и верен ли диагноз в принципе.

УЗИ: проблемы с печенью (увеличена на 10 мм, границы четкие, эхоструктура однородная, образований нет), желчным (наполненный, размеры 21.4 на 11.8, содержимое однородное, образований нет, стенка не утолщена) и левой почкой (визуализация четкая, расположение не изменено, форма овальная, размеры 31.1 на 27.1 на 28.8, толщина капсулы 1.0, контуры четкие, ЧЛС уплотнена, эхогенность коркового и мозгового слоя повышена, корково-мозговая дифференцияация нечеткая, образований нет)

Анализ на желчные кислоты: на голодный желудок - 15.47 (норма 0,0 - 5,0), после еды 35, 3 (норма 5,0-25,0). Год назад результаты были другими: на голодный 111,23, после еды 5,8. Именно после того, как врач увидела этот анализ, она поставила диагноз.

Биохимия(пишу только то, то не в норме):
АСТ: 437 (норма 8-42)
АЛТ: 235 (норма 10-58 )
Коэффициент Ритиса 1,9 (норма 1,1-1,3)
Мочевина 17,2 (норма 3,5 - 9,2)
Щелосная фосфотаза 1017 (норма 10-70)
Глюкоза 3,2 (норма 3,3 - 6,3)
ЛДГ - 341 (норма 23-220)

Клиника (пишу только то, то не в норме):
Гематокрит 34,6 (норма 38-55)
Гемоглобин - 102 (норма 120-180)
Эритроциты 4,49 (норма 5,60-8 )
Лейкоциты 3,1 (норма 6,0 - 16,0)
Палочкоядерные нейтрофилы 4 (норма 0-3)
Сегментоядерные нейтрофилы 73 (норма 60-70)
Тромбоциты 122 (норма 160-550)
СОЭ 44 (норма 1-6)
Показатель анизоцитоза эритроцитов 11,5 (норма 11,9-18 )
Средняя конц HB в эритроците 29,5 (норма 33-38 )
Средний объем эритроцита 77,1 (норма 60-70)
Скорректированные лейкоциты 3, 1 (норма 6-16)
Сегментоядерные нейтрофилы ABS 2,26 (норма 3-11,50)
Эозинофилы ABS 0,00 (норма 0,10-1,50)
Моноциты ABS 0,00 (норма 0,20-1,30)
Лимфоциты ABS 0,71 (норма 1,00-4,80)

Проще было написать, что у нас в порядке! Немного о собачке: йоркширский терьер, 4 года, вес 2,250 (похудел с 2,400), аппетит есть, кормлю мясом (говядина, индейка), веселый и игривый, стул нормальный. Последний раз лечились в августе от печенки (остальные показатели были в норме!)

Очень сильно удивляет тот факт, что у собачек с шунтом несколько другая клиническая картина (за исключением ЖК), головой он у нас не бьется, кругами не ходит и тд. Кроме того, как я поняла, при этом заболевании мочевина должна быть пониженной, а не повышенной как у нас.

Сейчас я собираюсь сделать УЗИ с контрастными веществами и с доплером. Нам его не назначали, но, думаю, надо сделать, чтобы увидеть эту печеночную вену. Хотелось бы услышать Ваши мысли, возможно и предложения.

Спасибо Вам!!!

Здравствуйте.
По какому поводу вы обратились в клинику и стали сдавать анализы? Какие были симптомы? Какие есть сейчас? Или только данные анализов? Какое лечение было проведено и каковы изменения показателей в динамике с августа?
Результаты теста с ЖК у Вашего животного говорят не в пользу диагноза портосистемный шунт. Для этого заболевания характерно значительное повышения уровня ЖК во второй пробе (после кормления), чего в этих анализах нет. Остальные отклонения от нормы тольком ничего не значат. Для диагностики ПСШ проводят тест с ЖК, анализ на аммиак, УЗИ (нечасто можно поставить диагноз по УЗИ, характерен обедненный сосудистый рисунок печени, уменьшение ее в размере - опять же в Вашем заключении этого нет), ангиографию (интраоперационно).
Если у собаки есть полиурия/полидипсия, стоит исключить синдром Кушинга в связи с высоким уровнем ЩФ, если полиурии/полидипсии нет - этот диагноз практически исключен.
Остается гепатит, холангиогепатит. Более точный диагноз на основании биопсии печени. Изменения в ОКА - нужен контроль показателей в динамике.

Здравствуйте! Спасибо что откликнулись.
1. Уже давно( примерно 3 года) пытаемся вывести собаку на стабильное самочувствие. В детстве были достаточно сильные приступы, связанные с печенью. Последние 2 года их удавалось купировать (постоянно сдавали анализы, чуть что - пролечивали), анализы сдавали, чтобы отвести к доктору для назначения профилактического лечения печени. Таких чудес никто не предполагал! Никогда не было проблем с почками или кровью (гемоглобин.тромбоциты и тп)
2. Последний анализ (до этого) был сделан 11 декабря, все показатели в норме,кроме АСТ - 51
3. Около месяца назад была травма лапки (тазобедренный сустав), кололи Дексофорт
4. После анализов назначили капельницы: NaCl 0.9 % 50 мл, Эмицидин 1 мл - 1 капельница Глюкоза - 30 мл, Эссенциале 2 мл - 2 капельница. Уколы: Катозап, Лиарсил, Папаверин, Кантарен, Кламоксил + Канефрон и Веттом 1:1 дома
5. Сегодня сдали повторные анализы: собаке стало хуже
АСТ - 331
АЛТ - 301
Щелочная фосфатаза - 1663
Альфа-Амилаза 1719
ЛДГ - 290

Гематокрит - 29,0
Гемаглобин - 87
Эритроциты - 3,88
Лейкоциты - 2,8
Тромбоциты - 89
СОЭ - 25
Показатель анизоцитоза эритроцитов - 10,6
Ср конц HB в эритроците - 30
Средний объем эритроцита 74,7
Скорректированные лейкоциты - 2,8
Сегментоядерные нейрофилы ABS - 1,90
Эозинофилы ABS - 0,06
Моноциты ABS 0,08
Лимфоциты ABS - 0,76

Очень пугает состояние крови, особенно гемоглобин!!!

Чем сопровождались "приступы, связанные с печенью"? Что значит "собаке стало хуже"?
Повышение ЩФ на данный момент возможно из-за курса стероидов. АСТ, АЛТ могут быть повышены после травмы, но, если прошел месяц, должны бы тогда снижаться.

Рвота, полос и анализы (повышение СОЭ, АСТ и АЛТ) - всегда во время приступов в детстве, при этом, собака никогда не отказывалась от еды и скакала как конь по всей квартире=)
Собаке стало хуже = судя по анализам и заключению врача, диагноз врач не смогла поставить, сделала укол Гемобаланса. Сама собака чувствует себя вполне отлично, активен хорошо ест.

А с чем может быть связано такое состояние крови?

Для начала необходим анализ на ретикулоциты, пересчет тромбоцитов вручную. Исключить спленомегалию (увеличение селезенки).