Тороцентез при дилатационной кардиомиапатии

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Ответить
afinka
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 27 янв 2012, 16:16

Тороцентез при дилатационной кардиомиапатии

Сообщение afinka »

Уважаемые Андрей Геннадьевич! Уважаемые доктора-кардиологи! Моей кошке перс 10лет 10мес вес 3,2кг поставили диагноз дилатационная кардиомиапатия. Прикрепила вам наши анализы. Несколько месяцев назад заметила у нее брюшное дыхание-сидит раздувает бочка и качается, сначала было почти незаметно, потом все больше. Побледнели слизистые во рту, потом пошла легкая синева. Аппетит хороший, со стороны ЖКТ без проблем, чуть более вялая стала. На 22 января записались к кардиологу (как то сразу заподозрили, что к нему надо), но побежали раньше- 20 января к терапевту пришлось. Сразу сделали рентген (1 снимок)- жидкость увидели, катетер в лапу-вкололи фурасемид, антибиотики, тороцентез грудной области - жидкость светло красная без гноя 135 мл слева, 35 мл -справа, здесь жидкось более красная, но потом заподозрили , что примешалась кровь из поврежденного сосуда. Направили меня с пробирками в другую клинику на цитологию сдать со словами "онкология?" . Ренгнен повторили после откачки (2 снимка).Кошка под кислородом осталась на ночь. Очень благодарна врачу из лаборатории, который отзвонился мне в 23.30 и продиктовала результат- прикрепила его для вас. 22 января пошли к кардиологу. Сделали УЗИ сердца- высылаю его. ДКМП, три отдела сердца плохо работают, мало сокращаются.
Лекарства-зилт 75 -должен разжижать кровь, ветмедин 1,25мг-по 1/3 2 раза в день, мочегонное диувер и иАПФ амприлан. Все даю с вечера воскресенья. В/в вводим цефтазедин с физ. раствором (весь объем 10 мл), сказали 10 дней колоть. До вердикта кардиолога вводили еще 3 раза таваник, лазикс(пила с него много) и преднизолон. Кардиолог нам это все снял, перевел на таблетки постоянно и оставил из антибиотиков лишь цефразидин на 10 дней. Дыхание после откачки стало хорошее, слизистые порозовели.
Сегодня ровно неделя после тороцентеза. 5 дней приема лекарств (ветмедин достали позже, 3 дня всего даем и то достали только капсулы, а не табл, я с водой через шприц даю ). Сердцебиение 185-200 в мин, дыхание-40 в мин. Последние два дня опять замечаю брюшное дыхание, пока не очень оно выражено, слизистые пока бледно-розовые. Боюсь, что опять придется делать тороцентез. Как часто его можно делать, обязательно ли после этого колоть антибиотики, а то у нас курс в 10 дней к концу подходит, неужели опять новый начинать после прокола? Хочется потянуть нашу кошечку. Могут ли правильно подобранные лекарства предотвратить появление жидкости? Мочегонное у нас диувер 1/12 табл.5 мг, вес кошки 3,2 кг. Пьет воду+ 10 мл получает в/в с антибиотиком, но выраженного мочегонного эффекта что-то не видно-1 раз в день средняя порция. Может мочегонного маловато? Что посоветуете -сердечко бьется громко и часто? Может 5 дней мало для оценки действия лекарств? Можно ли ветмедин и другие лекарства разводить с водой и давать в шприце? Я даю в разных шприцах, можно ли в один смешать?
Первые два рентгена выложила-это после тороцентеза, третий снимок-это до откачки. Что-то цитология не прикрепилась-пишу словами кратко: материал-аспират из грудной полости, ответ- транссудат модифицированный, связаный с разв. хилоторакса на грани перехода в асептический экссудат.Хилоторакс м.б. обусловлен разрывом груд. лимф. протока, серд. недостаточностью (ГКМП, ДКМП), наличием опухоли, препятств. лимфотоку, но не отдающей клетки в жидкость. В мазках после центрифуги содерж. большое кол--во лимфоцитов с преобл. малых, немногочисленные нейтрофильные лейкоциты(недегоративные), клетки слущенного мезотелия. Элементов злокач. опухоли нет. После УЗИ сердца осталась одна причина-ДКМП.

http://s018.radikal.ru/i527/1201/52/4d06b8a74722.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1201/c4/fe18898d4c60.jpg

http://i047.radikal.ru/1201/13/5f044cf563f5.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1201/ce/a131bb5dc0ac.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1201/8b/b393726fce5a.jpg

http://s41.radikal.ru/i093/1201/90/f8942eab4974.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1201/35/f1e1365da0a5.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1201/35/0c306afb6bae.jpg
Последний раз редактировалось afinka 28 янв 2012, 02:29, всего редактировалось 16 раз.
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Тороцентез при дилатационной кардиомиапатии

Сообщение Комолов Андрей »

Судя по всему доктор, который лечит кошку очень грамотный и хорошо разбирается в кардиологии.
Довертись ему.
По поводу вопросов.
Лекарства могут замедлить скопление жидкости, но при появлении симптомов одышки жидкость надо удалять. Антибиотики. назначать необязательно.
К сожалению прогноз не очень хороший, но будем надеяться, что жизнь удастся продлить значительно.
Ответить