Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Анастасия Калачева
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 19 янв 2019, 17:34

Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Анастасия Калачева »

Добрый день, Андрей Геннадьевич.
Цвергпинчер, сука, возраст 4,5 года, вес 4 года.
В октябре 2018 года появился кашель. В ветеринарной клинике поставили диагноз "бронхит" и прописали детское лекарство и антибиотики.
Кашель прошел. Но с декабря 2018 года на улице заметили, что собака стала задыхаться на холодном воздухе, тяжело дышать, вытягивать шею, как-будто не хватает воздуха.
На этой неделе обратились в другую ветклинику, где нам сделали УЗИ и кардиограмму. Результат кардиограммы отдали сразу, сейчас просим выслать нам результат УЗИ, чтобы можно было вам показать.
Поставили диагноз Тетрада Фалло и прописали по 1/6 таблетке 2 раза в день Силденафил (25 мг).
Сейчас неделю мне нужно измерять ее частоту дыхания.
Сегодня при созвоне с лечащим доктором стал вопрос о проведении хирургической операции.
У нас есть несколько вопросов:
1. Может ли проявиться данная болезнь (врождённая) спустя 4,5 года?
Ранее таких симптомов не было. Бегала в лесу, собака активная, сильная и выносливая, выдерживала большие нагрузки, аппетит хороший.
2. Целесообразно ли проведение операции? Или ограничиться терапией?
3. Правильно ли нам прописали таблетки? Какие ещё препараты по вашему мнению можно и лучше принимать?
4. Какие риски нас ждут при операции? И где эту операцию лучше проводить?
Сами живём в Ярославле.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Зоя Амбернади »

Тетраду не оперируют. Обычно при тетраде кровь становится более вязкой. Для улучшения её текучести дают препараты разжижающее кровь, например, клопидогрель или аспирин. Поскольку это порок комбинированный, одной из составляющих порока является стеноз лёгочной артерии. Если стеноз значимый, назначают бетаблокаторы - конкор, например. При нарастании симптомов - одышка и посинение слизистых проводят гемоэксфузию, т.е. кровопускание.
Кашель не является симптомом тетрады. Скорее всего, это связано с сопутствующей патологией - бронхитом.
безусловно, результаты ЭХО нужны. По кардиограмме нельзя сказать ничего о наличие порока. Только о ритме.
Анастасия Калачева
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 19 янв 2019, 17:34

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Анастасия Калачева »

Зоя Георгиевна, спасибо за ответ.
Сегодня уточняли у лечащего доктора по поводу операции - к сожалению, речь идет только лишь о палиативной хирургии, и то не факт что это возможно в нашем случае: реконструкция сосудов. И даже при этом, как я понимаю, риски проведения операции слишком высоки и при благоприятном исходе улучшение качества жизни. Оправдан ли такой риск?
Зоя Георгиевна, нас всех очень волнует: возможно ли проявление этого порока на пятом году жизни собаки? Вчера созванивались с заводчиком, никого у однопометников нет ничего похожего.
Результаты ЭХО сможем забрать только в среду, соазу прикрепим сюда, но на экране видно было аномалию аорты: сидела на левом и правом желудочках одновременно. Но сам диагноз Тетрада Фалло поставлен на след день после консультации нашего доктора с кардиологом из Москвы. Так же сдавали анализы крови - все в норме. Их тоже приложим попозже.
Из симптоматики на сегодняшний день: собака не очень активная, больше полежать, задыхается на холоде во время прогулки и когда волнуется, частота дыхания от 35 до 40 во время покоя. Слизистая языка синела всего несколько раз: от долгого пребывания на улице( тогда мы еще не знали про диагноз порок сердца и было морозно) и во время посещения клиники (очень волновалась).
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Зоя Амбернади »

Всё бывает. У нас есть пациенты, у которых симптомы при тетраде появились на 3-м году жизни. Комбинированный порок - это всегда вопрос о необходимости операции. т.к. мы не знаем, будет ли лучше после. Часто пороки в комбинации друг с другом (стеноз, ДМЖП и пр, как при тетраде) могут нивелировать вред отдельно взятого порока. Бывает очень по-разному.
конечно, хорошо бы переделать ЭХО у нас, чтобы убедиться в точности диагноза. Не потому, что доктор плохой, а потому, что очень многое зависит от возможностей аппарата для ЭХО.
Тетрада - это "синий" порок - даже в покое часто слизистые должны быть синими.
Хорошо бы ещё сделать рентген грудной клетки в прямой и боковой проекции, чтобы увидеть рисунок бронхов.
Но, в любом случае, ждём от Вас результатов ЭХО
Анастасия Калачева
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 19 янв 2019, 17:34

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Анастасия Калачева »

Зоя Георгиевна, рентген прилагаю.
По поводу Узи, лечащий доктор предложил нам еще раз провести обследование с привлечением доктора которая специализируется именно по узи сердца. Результаты выложу позже.
Пока по нашей динамике нам кажется что идут ухудшения: на улице гулять вообще не может, сильная одышка и слабость. Делает несколько шагов и встает. Когда волнуется, начинает трястись мелкой дрожью и дышать очень часто, надувая при этом щеки, язык синий. Уши прижимает к голове. Стала меньше радоваться, играть. Аппетит все так же хороший, попрошайничает по прежнему, достаточно много пьет. Видно что проблемы с дыханием сильно влияют на ее самочувствие и она как будто сама оберегает себя от лишних движений. Частота дыхания во сне 40-45.
Как нам показалось: прием силденафила улучшений не приносит. Вы писали про кровопускание, это серьезная процедура? Какими препаратами можно снять одышку, собака очень мучается.. ну и нам страшно от этих приступов.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Анастасия Калачева
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 19 янв 2019, 17:34

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Анастасия Калачева »

Возвращаясь к синему пороку. Последнее время ( где то с полу года) слизистые не часто смотрели. А вот раньше когда занимались подготовкой к выставкам и посещали их то никогда не было синевы.
Анастасия Калачева
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 19 янв 2019, 17:34

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Анастасия Калачева »

На форуме общества ветеринаров кардиологов нашла старую тему про паталогии сердца, где Бондаренко СВ выкладывал снимок сердца собаки с тетрадой и обмолвился, что при правильной постановке диагноза есть шанс продлить собаке жизнь. Андрей Геннадьевич на этом ресурсе не отвечает? Возможно он помнит ту дискуссию? Собака очень любимая, желание помочь и облегчить ее жизнь у нас очень велико!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Зоя Амбернади »

Отвечает. Я ему передам. Но, скорее всего, он предложит приехать к нему по записи. Потому что неоднозначно все, про синеву, например, и надо перепроверять диагноз.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Цвергпинчер, диагностировали "Тетрада Фалло". Прошу консультации Комолова А.Г.

Сообщение Зоя Амбернади »

Кровопускание не страшная процедура. Но нужно точно знать диагноз. И оценть уровень гематокрита (общий анплиз крови).
По рентгену нельзя оцннивать тетраду.
Силденафил и не должен помогать
Ответить