Гипотериоз у кота
Гипотериоз у кота
Здравствуйте!
4 месяца лечу коту (9 лет, шиншилла, крипторх, вес 3.500) ХПН, в левой почке - 15 мм коралловый камень. МКБ оксалатного типа. Диета ренальная.
Если получится, ниже выложу биохимию в динамике.
После капельниц 29.03.10 креатинин снизился с 233 до 159, мочевина с 18 до 13, 28, электролиты - норма. Но плотность мочи продолжает падать, уже 1, 010(! ).
Не знаю, как интерпретировать такие результаты?
Так же взяли кровь на гормон щитовидной железы (Т4 свободный методом ИФА). Результат - 4, 30 рmol/l при норме 12-50. Так же врач использовал такую формулу: К 0, 7х4, 3-5, 42 (холестерин) = -2, 41.
Заключение: ГИПОТЕРИОЗ.
Вот как в моем коте сконцентрировались такие редкие для кошек заболевания: нефроуролитиаз, а теперь гипотериоз?!
Они как-то взаимообусловлены? Что причина, что следствие?
Кот ВСЕГДА был худым, до болезни вес 4.100. Малоактивен и апатичен был всегда. Проблемы с шерстью были всегда: шерсть сухая, сильно выпадала. Аппетит всегда был не очень, но я просто считала кота привиредой.
А сейчас кот совсем исхудал и облез. Шерсть сухая. Про активность говорить не приходится=(
Аппетит плохой, особенно на ренальные корма.
Ну, и собственно, вопросы:
Достаточно ли такого исследования для постановки диагноза? Другие исследования, по словам врача, не делают.
Адекватно ли назначение: L-тироксин 50 1/2 таблетки, минимум месяц, а лучше - пожизненно?
Пожизненно коту даю Тритаце (рамиприл), совместимы ли данные назначения?
4 месяца лечу коту (9 лет, шиншилла, крипторх, вес 3.500) ХПН, в левой почке - 15 мм коралловый камень. МКБ оксалатного типа. Диета ренальная.
Если получится, ниже выложу биохимию в динамике.
После капельниц 29.03.10 креатинин снизился с 233 до 159, мочевина с 18 до 13, 28, электролиты - норма. Но плотность мочи продолжает падать, уже 1, 010(! ).
Не знаю, как интерпретировать такие результаты?
Так же взяли кровь на гормон щитовидной железы (Т4 свободный методом ИФА). Результат - 4, 30 рmol/l при норме 12-50. Так же врач использовал такую формулу: К 0, 7х4, 3-5, 42 (холестерин) = -2, 41.
Заключение: ГИПОТЕРИОЗ.
Вот как в моем коте сконцентрировались такие редкие для кошек заболевания: нефроуролитиаз, а теперь гипотериоз?!
Они как-то взаимообусловлены? Что причина, что следствие?
Кот ВСЕГДА был худым, до болезни вес 4.100. Малоактивен и апатичен был всегда. Проблемы с шерстью были всегда: шерсть сухая, сильно выпадала. Аппетит всегда был не очень, но я просто считала кота привиредой.
А сейчас кот совсем исхудал и облез. Шерсть сухая. Про активность говорить не приходится=(
Аппетит плохой, особенно на ренальные корма.
Ну, и собственно, вопросы:
Достаточно ли такого исследования для постановки диагноза? Другие исследования, по словам врача, не делают.
Адекватно ли назначение: L-тироксин 50 1/2 таблетки, минимум месяц, а лучше - пожизненно?
Пожизненно коту даю Тритаце (рамиприл), совместимы ли данные назначения?
Последний раз редактировалось Ваня Тапочкин 12 фев 2019, 20:14, всего редактировалось 1 раз.
- Татьяна Мухамедова
- Сообщения: 1099
- Зарегистрирован: 02 ноя 2008, 23:11
Ответ: Гипотериоз у кота
У кошек не бывает гипотериоза (вернее он может быть в принципе, но связан как правило с разрушением ткани щитовидной железы). Так что у вашего кота он очень маловероятен. Снижение концентрации гормонов щитовидной же часто бывает у животных, которые сильно болеют, т.е. находятся в тяжелом состоянии.
С уважением.
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Ответ: Гипотериоз у кота
Спасибо, Татьяна! Т.е. данное состояние не нужно корректировать? L-тироксин не нужен?
Последний раз редактировалось Ваня Тапочкин 12 фев 2019, 20:13, всего редактировалось 1 раз.
- Татьяна Мухамедова
- Сообщения: 1099
- Зарегистрирован: 02 ноя 2008, 23:11
Ответ: Гипотериоз у кота
Нет. Я бы не стала рекомендовать его вашему коту.
С уважением.
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Врач отделения реанимации и интенсивной терапии
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Ответ: Гипотериоз у кота
Гипотиреоз - крайне редкое заболевание для кошек (если говорить о спонтанном гипотиреозе). В основном случается в следствие удаления щитовидной железы. Думаю, что гипотиреоз у вашего кота крайне маловероятен. Снижение Т4 может приключаться и при нормальной функции щитовидной железы на фоне тяжелого заболевания. Это снижение не требует коррекции L-тироксином. Полагаю, что следует сконцентрироваться на лечении основного заболевания.
Ответ: Гипотериоз у кота
Сегодня получила анализ мочи кота.
Плотность 1,005.
Это все?!! Уже ничего сделать нельзя?
Плотность 1,005.
Это все?!! Уже ничего сделать нельзя?
Последний раз редактировалось Ваня Тапочкин 12 фев 2019, 20:13, всего редактировалось 1 раз.
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Ответ: Гипотериоз у кота
Сниженная плотность при ХПН - обычное явление, которое не ухудшает и не улучшает прогнозов.
Re: Гипотериоз у кота
Здравствуйте!
В продолжение темы:
Все ж ветеринары настояли на приеме L-тироксина. Сначала коту стало лучше, распушился, эластичная шкурка стала, оживился. Потом дозу L-тироксина увеличивали (до 50 мкг), но по анализам Т4 снижался.
Динамика Т4 свободный (pmol/l) такая:
29.03.2010 - 4, 3
11.05.2010 - 5, 63
14.07.2010 - 7, 95
18.10.2010 - 5, 50
26.03.2011 - 5, 64
Т.к. у кота ХПН конкурирует с панкреатитом (амилаза от панкреатическая от 2433 до 1951 ед/л, по УЗИ - отекшая поджелудочная, на квамателе не улучшается, легче на креоне или мезиме - это вся доступная диагностика), то давать какие-то препараты трудно: спазмы (похоже, кот как икает - всем тельцем содрагается), если не прекращаю - рвота.
Поэтому уже неделю давать L-тироксин не получается. Его ж надо натощак. Кот тогда отказывается от еды, спазмы.
Поэтому неделю я отменила все препараты, кроме Тритаце (ингибитор АПФ), выпаиваю отвар семени льна, пол-полу, ортосисифон (почечный чай), ромашку. Даю корм Хиллс и/д. Через день капаю п/к 50-80 мл физраствора.
Спазмы прекратились, кот ест понемножку, без аппетита, но норму съедает.
Но! Наростает обезвоженность, шкурка жесткая, сухая, трудно прокалывается, раствор плохо всасывается. Кот опять стал много пить и много писать, сидеть около воды.
Без L-тироксина Т4 (20.06.2011) упал до 3, 81.
А мочевина выросла при креатинине 189, 7 мкмоль/л (N 44-159) аж до 28, 33 ммоль/л (N 4-14)!
Связано ли нарастающее обезвоживание и рост мочевины с гипотериозом?
Что мне делать?
Возвращать L-тироксин?
Увеличивать дозу? Ветеринары кота настивают, но я... боюсь.
Ну, для полноты картины приведу результаты трех последних анализов:
Показатели - ед. - нормы - 2.01.11 - 29.03.2011 (4 – 7.04.2011 прокапали N4: контрикал+гептрал) - 20.06.2011
АСТ ( ед/л)......./10-29/.....24, 8......45......15
АЛТ (ед/л)......../20-67/.....55, 5......97......54
ГГТ (ед/л)......../0-10/.......5, 0......162......-
Щел. фосфотаза (ед/л)./13-47/.83, 6......245.....90
Амилаза панкр (ед/л)./415-835/.1427, 0..2433...1951
Общий белок (г/л)./58-76/......81, 3....87, 9...77, 2
Мочевина(моль/л)../4, 1-14, 9/...20, 3....24, 4....28, 3
Креатинин(мкмоль/л)../44-159/...311, 5..323, 4..189, 7
Билируб общ (мкмоль/л) /3, 42-11, 9/..6, 0...5, 2...4, 6
Глюкоза (ммоль/л).../3, 57-6, 1/...7, 4...5, 81...5, 21
Холестерин(ммоль/л).../1, 52-2, 92/...3, 9...5, 66...5, 33
Калий (ммоль/л).../4, 1-5, 4/...4, 46...5, 94...-
Кальций (ммоль/л).../4, 1-5, 4/...–...3, 06...-
Натрий (ммоль/л).../152-162/...16...165, 6...-
Магний (ммоль/л).../0, 82-1, 1/...–..0, 87...-
Хлор (ммоль/л).../ - /...127...-...-
Фосфор (ммоль/л).../1, 32-2, 06/...-...2, 52...2, 05
ОКА:
Эритроциты (млн/мкл).../6, 6-8, 8/...6, 8...6, 9...5, 05
Гемоглобин (г/%).../9, 0-13, 5/...10, 5...10, 3...8, 4
Лейкоциты (тыс/мкл).../6, 7-16, 9/...4, 0...10, 4...7, 0
Нейтрофилы (%)
Палочкоядерные .../0-3/...8...1...1
Сегментоядерные .../35-75/...71...68...56
Лимфоциты.../20-55/...17...25...31
Моноциты….../1-4/...3...2...12
Эозинофилы.../2-12/...1...4………-
Тромбоциты (тыс/мкл).../200-600/...295...-...-
СОЭ (мм/ч).../1-13/...4...-...-
Т4 свободный (pmol/l)...-...5, 64...3, 81
В продолжение темы:
Все ж ветеринары настояли на приеме L-тироксина. Сначала коту стало лучше, распушился, эластичная шкурка стала, оживился. Потом дозу L-тироксина увеличивали (до 50 мкг), но по анализам Т4 снижался.
Динамика Т4 свободный (pmol/l) такая:
29.03.2010 - 4, 3
11.05.2010 - 5, 63
14.07.2010 - 7, 95
18.10.2010 - 5, 50
26.03.2011 - 5, 64
Т.к. у кота ХПН конкурирует с панкреатитом (амилаза от панкреатическая от 2433 до 1951 ед/л, по УЗИ - отекшая поджелудочная, на квамателе не улучшается, легче на креоне или мезиме - это вся доступная диагностика), то давать какие-то препараты трудно: спазмы (похоже, кот как икает - всем тельцем содрагается), если не прекращаю - рвота.
Поэтому уже неделю давать L-тироксин не получается. Его ж надо натощак. Кот тогда отказывается от еды, спазмы.
Поэтому неделю я отменила все препараты, кроме Тритаце (ингибитор АПФ), выпаиваю отвар семени льна, пол-полу, ортосисифон (почечный чай), ромашку. Даю корм Хиллс и/д. Через день капаю п/к 50-80 мл физраствора.
Спазмы прекратились, кот ест понемножку, без аппетита, но норму съедает.
Но! Наростает обезвоженность, шкурка жесткая, сухая, трудно прокалывается, раствор плохо всасывается. Кот опять стал много пить и много писать, сидеть около воды.
Без L-тироксина Т4 (20.06.2011) упал до 3, 81.
А мочевина выросла при креатинине 189, 7 мкмоль/л (N 44-159) аж до 28, 33 ммоль/л (N 4-14)!
Связано ли нарастающее обезвоживание и рост мочевины с гипотериозом?
Что мне делать?
Возвращать L-тироксин?
Увеличивать дозу? Ветеринары кота настивают, но я... боюсь.
Ну, для полноты картины приведу результаты трех последних анализов:
Показатели - ед. - нормы - 2.01.11 - 29.03.2011 (4 – 7.04.2011 прокапали N4: контрикал+гептрал) - 20.06.2011
АСТ ( ед/л)......./10-29/.....24, 8......45......15
АЛТ (ед/л)......../20-67/.....55, 5......97......54
ГГТ (ед/л)......../0-10/.......5, 0......162......-
Щел. фосфотаза (ед/л)./13-47/.83, 6......245.....90
Амилаза панкр (ед/л)./415-835/.1427, 0..2433...1951
Общий белок (г/л)./58-76/......81, 3....87, 9...77, 2
Мочевина(моль/л)../4, 1-14, 9/...20, 3....24, 4....28, 3
Креатинин(мкмоль/л)../44-159/...311, 5..323, 4..189, 7
Билируб общ (мкмоль/л) /3, 42-11, 9/..6, 0...5, 2...4, 6
Глюкоза (ммоль/л).../3, 57-6, 1/...7, 4...5, 81...5, 21
Холестерин(ммоль/л).../1, 52-2, 92/...3, 9...5, 66...5, 33
Калий (ммоль/л).../4, 1-5, 4/...4, 46...5, 94...-
Кальций (ммоль/л).../4, 1-5, 4/...–...3, 06...-
Натрий (ммоль/л).../152-162/...16...165, 6...-
Магний (ммоль/л).../0, 82-1, 1/...–..0, 87...-
Хлор (ммоль/л).../ - /...127...-...-
Фосфор (ммоль/л).../1, 32-2, 06/...-...2, 52...2, 05
ОКА:
Эритроциты (млн/мкл).../6, 6-8, 8/...6, 8...6, 9...5, 05
Гемоглобин (г/%).../9, 0-13, 5/...10, 5...10, 3...8, 4
Лейкоциты (тыс/мкл).../6, 7-16, 9/...4, 0...10, 4...7, 0
Нейтрофилы (%)
Палочкоядерные .../0-3/...8...1...1
Сегментоядерные .../35-75/...71...68...56
Лимфоциты.../20-55/...17...25...31
Моноциты….../1-4/...3...2...12
Эозинофилы.../2-12/...1...4………-
Тромбоциты (тыс/мкл).../200-600/...295...-...-
СОЭ (мм/ч).../1-13/...4...-...-
Т4 свободный (pmol/l)...-...5, 64...3, 81
Последний раз редактировалось Ваня Тапочкин 12 фев 2019, 20:13, всего редактировалось 1 раз.
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Re: Гипотериоз у кота
Могу лишь повторить написанное мною ранее. Настаивать на своей точке зрения не стану.
Re: Гипотериоз у кота
так и должно быть как вы пишете - вы даете Т3, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, уровень Т4 в крови снижается.
В России не доступна панкреатическая амилаза для кошек, анализ считается видоспецимфичным, да и уровень амилазы у кошек не связан с панкреатитом, а скорее всего повышен из-за почечной недостаточности.
гемоглобин и эритроциты падают скорее всего из-за почечной недостаточности, но пока специального лечения скорее всего не требуют.
животное ваше скорее всего обезвожено, это требует клинической оценки, но уровень калия и натрия, фосфора и кальция стоит проверить на газоанализаторе или ионометре, так как результаты биохимического анализатора по ионам не точны.
капать надо 200 - 300 мл в сутки непрерывно.
Слушайте эндокринолога.
В России не доступна панкреатическая амилаза для кошек, анализ считается видоспецимфичным, да и уровень амилазы у кошек не связан с панкреатитом, а скорее всего повышен из-за почечной недостаточности.
гемоглобин и эритроциты падают скорее всего из-за почечной недостаточности, но пока специального лечения скорее всего не требуют.
животное ваше скорее всего обезвожено, это требует клинической оценки, но уровень калия и натрия, фосфора и кальция стоит проверить на газоанализаторе или ионометре, так как результаты биохимического анализатора по ионам не точны.
капать надо 200 - 300 мл в сутки непрерывно.
Слушайте эндокринолога.