Подозрение на печёночный шунт

Получить консультацию хирурга и анестезиолога можно здесь!

Модераторы: Кайдановский Михаил, АнастасияВеретенцева, Модераторы

Ответить
Krolivetzkaya
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 28 май 2019, 17:51

Подозрение на печёночный шунт

Сообщение Krolivetzkaya »

Добрый день!

Столкнулись 2 месяца назад с серьезной проблемой.
Йорк, почти 5 лет, очень впечатлительный парень, страдали периодически эпилептическими приступами после стрессовых ситуаций (поход к груммеру, в клинику, поездки в поездах и т.д.)

Посещали неоднократно врача, сказали, что у йорков это частая проблема, они вообще очень чувствительны, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Исключили стресс полностью, поменяли около 10 груммеров — нашли специалиста, который с максимальным пониманием стрежёт, даёт собаке успокоится и вообще сюсюкается с ним, поменяли клинику для прививок.

Приступы на год пропали. До этого стабильно раз в полгода сдавали биохимию, все показатели в норме. Собака очень любит мясо, частенько его выковыривает из каши, любит овощи и фрукты и собачьи вкусняшки в невероятном количестве. Кашу едим только если совсем изголодались после поездки/прогулки. Проблем со стулом и мочой не было, только коленные чашки у нас проблемные — много бегает, бывает неуклюжим и падает. Регулярно принимали глюкозамин.

В конце марта столкнулись с учащением приступов без причины, попали в клинику с эпилептическим статусом. Купировали состояние, сдали биохимию после припадка. Обнаружились высокие показатели АСТ и АЛТ (220 и 300, соответственно), билирубин в норме. Прописали карсил и гепадол. Через 2 недели сдали кровь — АСТ и АЛТ 200 и 250.

Прописали продолжать пить дальше и снова на биохимию.
Через время попали в уже другую ветклинику (приступ случился ночью, у нашей ветклиники не было ночного стационара) снова с эпилептическим статусом. Купировали барбитуратами и капельницей. После этого сдали биохимию, показатели печени АСТ и АЛТ снова под 250 и 300, билирубин выше нормы.

Посоветовали сдать на жёлчные кислоты с подозрением на портосистемный шунт. Сдали спустя 2 дня после капельницы: до приема пищи 18, после 2 часов — 28. Сказали, что это 100% шунт и нужно КТ. Перешли на корм Ройал Канин Гепатик.

Решили прокапаться гепатопротекторами, чтобы убрать интоксикацию. Прокапались 5 дней — всё в норме, кроме АЛТ (220). Сказали, что при его ситуации это не удивительно, назначили КТ на определенную дату.

Решили сделать ещё и УЗИ (делали в другой клинике, потому что у них новейший аппарат и есть УЗИ с доплером), чтобы проверить состояние печени и найти шунт. УЗИ показало:
- расширенную селезеночную вену (0,3см), селезенка не увеличина, перенхима однородная, капсула ровная и чёткая;
- в жёлчном пузыре небольшое сгущение желчи, стенка не утолщена
- перенхима печени среднезернистая, пониженной эхогенности;
- мочевой пузырь не увеличен, стенка неровная, местами утолщена, мелкие камни до 3 мм.

Узист шунт так и не нашёл, сказал, что на лицо болезнь печени, ЖК может быть из-за них повышены, и вообще такие показатели ЖК для шунта не характерны — обычно поступают собаки с показателями после еды от 100 и выше. И камни в пузере от цистита и при шунте такого не бывает.

Обе клиники считаются лучшими в городе. Один врач говорит, что шунт налицо (расширенная селезеночная вена при нормальной селезенке, вероятнее всего, и есть шунт, камни в мочевом пузыре — это конкременты). Второй врач говорит, что с такими ЖК шунтов не бывает, налицо — болезнь печени, возможно, гепатит.

Подскажите, какой из диагнозов более вероятен и какие анализы сдать для подтверждения точного диагноза (методы диагностики в клиниках также расходятся — одна предлагает КТ, вторая — портографию)? Что из этого лучше и безвредней?

Прошло два месяца, боюсь, что затяну проблему. Собака чувствует себя хорошо, хороший аппетит, часто просит кушать (наверное, еще не привык, что кормим маленькими порциями 4-6 раз в день), но показатели АЛТ и цистит (который сейчас будем лечить) не дают мне покоя. Как улучшить состояние собаки до проведения исследования с целью подтверждения диагноза? Читала, что можно давать лактулозу или дуфалак
EveBone
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 26 мар 2010, 16:38

Re: Подозрение на печёночный шунт

Сообщение EveBone »

пейте дюфалак, гепатопротекторы. я отказалась от операции, тк на узи его не видно, возможно внутрипеченочный а это не оперируют. зашьют вам собаку просто обратно и еще будете из наркоза выходить и от операции восстанавливаться.
Надежда2019
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 28 сен 2019, 11:52

Re: Подозрение на печёночный шунт

Сообщение Надежда2019 »

Нам сделали кт и нашли шунт. В 2 клиниках нам сказали, что самый верный способ поставить точный диагноз это кт. мы тоже сдавали различные анализы: анализ крови на аммиак, на желточные кислоты, биохимия. Новейший аппарат УЗИ не увидел шунт и косвенных подтверждений тоже не обнаружили (кроме гепатита). Перед кт сильно нервничали. Прошло все хорошо! Собаку отдали через 1 час. Описание тоже сразу. Назначили : дюфалак, гепа мерц, питание— Ренао и антибиотик ( тк у нас повышены лейкоциты). Готовимся к операции.
иринас
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 22 июл 2011, 13:52

Re: Подозрение на печёночный шунт

Сообщение иринас »

Здравствуйте, как прошла операция, сколько лет собаке?
Ответить