Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Кардиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 09.12.2010, 02:27   #1
Арсений
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Вопрос Комолову А. Г.

Здравствуйте. Нашему котику 10 месяцев. Весит 5,5 кг. Беспородный. Белый. С 2-х месяцев во воремя игры котик открывает рот и дышит как собачка. В 5 месяцев сделали УЗИ сердца. Вот результат:
ПЛЖд 14,1 мм; ПЛЖс 7,0 мм; ЗСЛЖд 5,6 мм; ЗСЛЖс 9,2 мм; МЖПд 8,8 мм; МЖПс 11,3 мм; EF 85%; FS 50%; Дефект МЖП нет; Дефект МПП нет; ЛА 12,6 мм; АО 11,6 мм; ЛА/АО 1,08; митральный клапан Е = 0,71 м/с; А = 0,40 м/с; свободная жидкость в перекарде нет; регургитации нет; трикуспидальный клапан Е = 0,59 м/с; А = 0,49 м/с; регургитации нет. Заключение: ГКМП.
Назначено лечение: Вазатоп, Верашпирон, Магне Б6, Аспинат кардио.
Через 4 месяца сделали повторное УЗИ сердца (08.10.10). Но у другого специалиста. Вот результат:
Аорта 0,9 см, не расширина, уплотнена; Левое предсердие 1,5 см, увеличено незначительно; Левый желудочек не увеличен; КДР 2,0 см !; КСР 1,3 см; ФУ 35 %; ФВ 67%; Межжелудочковая перегородка S 0,68 см; D 0,4 см; Гипертрофии нет; Задняя стенка ЛЖ S 0,51 см; D 0,37 см; Гипертрофии нет; Нарушения локальной сократимости миокарда нет; Аневризма нет; Тромб нет; Добавочная хорда нет; Правое предсердие не увеличено; Правый желудочек не увеличен; Аортальный клапан - створки не изменены; Пиковая скорость 0,87 м/с; Регургитации нет; Митральный клапан - створки не изменены; Пиковая скорость 0,62 м/с; Регургитация 0 степени; Легочный клапан - створки не изменены; Пиковая скорость 1,29 м/с: Регургитация 0-1 степени (6,7 мм рт.ст.); Трикуспидальный клапан - створки не изменены; Пиковая скорость 0,36 м/с; Регургитации нет; Легочная гипертензия есть; Глобальная сократимость левого желудочка не снижена; Диастолическая функция левого желудочка не нарушена; Выпот в перекарде нет. Заключение: АО не увеличена, незначительная дилятация левого предсердия, полости сердца не расширены, Ст. МИ не утолщены, створки клапанов без видимых изменений, Локальная сократимость не изменена, Глобальная не снижена, Диастолическая функция не нарушена. Легочная гипертензия. Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.
После этого нам добавили Преднизолон и Гипотиазид. Отменили Магне Б6 и Аспинат кардио.
Кроме этого мы с 3-х месяцев не можем вылечить «болячки», которые находятся в ушах, вокруг глаз, на носу, на хвосте. Эти ранки связывали с ушным клещем, но клещ прошел, а они остались. Ранки кровоточат и появляются новые. Стали мазать тридермом, стало получше, но на хвосте так и не проходит. Может это как то связано с основным заболеванием? Котик обработан Стронгхолдом.
Анализ крови от 04.09.10:
Нв 16,5 (8-16); Эр 11,0 (4,5-9,5); Л 9,5 (10-20); СОЭ 2,0 (2-10); Нейрофилы: Ю 0 (0-1), П 3 (1-6), С 20 (40-85); Э 12 (1-8); Б 0 (0-1); М 3 (1-5); Л 62 (20-40).
Азот мочевины 9,6; Креатинин 112,6; Кальций 2,7; Магний 1,47; Фосфор 2,0.
Анализ крови от 20.11.10:
Нв 14,2; Эр 8,75; Л 6,5; СОЭ 2,0; Нейтрофилы: Ю 0, П 10, С 42; Э 2; Б 0; М 6; Л 40.
Заключение: Лейкопения. Сдвиг лейкоформулы влево
На данный момент принимаем: Вазатоп (2,5 мг) 1/2 , Гипотиазид 1/10 через день, Преднизолон (5 мг) принимали по целой таблетке, теперь принимаем 1/2 , должны перейти к 1/4.
Котик дышит часто, не глубоко, с шумом. С утра чувствует себя лучше, может помурчать. Интерес к играм и апетит присутствует.
Диагноз на данный момент: ГКМП, Аутоимунный дерматит. Было предположение другого врача наличие астмы.
Прокоментируйте пожалуйста нашу ситуацию. Достаточно ли применяемых препаратов? Может нужны еще какие-то обследования и анализы?
Заранее благодарю за ответ.
Арсений вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.12.2010, 08:27   #2
Комолов Андрей
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 27.08.2007
Сообщений: 1,575
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Скажите , а одышка уменьшалась, когда назначали гипотиазид и преднизолон?
Комолов Андрей вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.12.2010, 10:01   #3
Арсений
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Гипотиазид назначали на 10 дней, в этот период одышка уменьшилась. После окончания все вернулось, иногда даже сильнее чем была. Назначили сного гипотиазид, но улучшений пока нет. Также заметила, что у котика нарушен сердечный ритм даже в покое. При любом движении оно бьется сильнее, потом сного ритм восстанавливается.

Последний раз редактировалось Арсений; 09.12.2010 в 20:20.
Арсений вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.12.2010, 23:09   #4
Комолов Андрей
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 27.08.2007
Сообщений: 1,575
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

А первое назначение гипотиазида совпало с назначением преднизолона?
Комолов Андрей вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.12.2010, 12:30   #5
Арсений
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

С 08.08.10 был назначен преднизолон (5 мг) по 1/2 ;
с 22.10.10 преднизолон по целой таблетке - 14 дней, затем через 48 часов две недели, гипотиазид по 1/10 два раза в день - 3 дня, по 1/10 утром - 10 дней . Курс гипотиазида закончился раньше курса преднизолона. После последнего приема преднизолона мы поехали на прием. Котик сного стал дышать часто и шумно.
Сного назначили (19.11.10) гипотиазид. После результата анализа крови дозу преднизолона сказали постепенно снижать: 10 раз - 1/2 через день, 10 раз - 1/4 через день.
Преднизолон назначали не только для дыхания, но и из-за дерматита. Но "болячки" не проходят и беспокоят его. Я думаю это тоже усугубляет его состояние.
Арсений вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.12.2010, 12:44   #6
Арсений
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Так как преднизолон принимаем через день, получилось, что когда добавили гипотиазид, день приема этих препаратов не совпадает. Т.е. день - преднизолон, день - гипотиазид. Может нужно было принимать вместе. Это мое упущение конечно, не спросила.
Арсений вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.12.2010, 02:32   #7
Комолов Андрей
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 27.08.2007
Сообщений: 1,575
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Вопрос в принципе, во времени начала приема этих препаратов. Как я понял вы начали их давать вместе.
Дело в том что по данным эхо есть основания подозревать ГКМП , но размеры левого предсердия таковы, что пока это не должно давать одышку. От одышки при ГКМП помогает гипотиазид.
Если не ГКМП может быть астма кошек и тогда симптомы убирает преднизолон.
Поэтому был вопрос о времени приема этих препаратов друг относительно друга и какой был эффект.
Комолов Андрей вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.12.2010, 02:35   #8
Комолов Андрей
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 27.08.2007
Сообщений: 1,575
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Цитата:
Сообщение от Арсений Посмотреть сообщение
С 08.08.10 был назначен преднизолон (5 мг) по 1/2 ;
с 22.10.10 преднизолон по целой таблетке - 14 дней, затем через 48 часов две недели, гипотиазид по 1/10 два раза в день - 3 дня, по 1/10 утром - 10 дней . Курс гипотиазида закончился раньше курса преднизолона. После последнего приема преднизолона мы поехали на прием. Котик сного стал дышать часто и шумно.
Сного назначили (19.11.10) гипотиазид. После результата анализа крови дозу преднизолона сказали постепенно снижать: 10 раз - 1/2 через день, 10 раз - 1/4 через день.
Преднизолон назначали не только для дыхания, но и из-за дерматита. Но "болячки" не проходят и беспокоят его. Я думаю это тоже усугубляет его состояние.
Попробуйте отменить гипотиазид и дать преднизолон несколько дней в дозе 1 т .
Если одышка не пройдет снижайте преднизолон и добавляйте гипотиазид 1/4 т х 2 - 3 дня и оцените одышку.
Комолов Андрей вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.12.2010, 12:16   #9
Арсений
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Андрей Геннадьевич, спасибо большое за ваш ответ. Попробуем сделать так, как вы рекомендовали.
Арсений вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.12.2010, 13:17   #10
Арсений
Новичок
 
Регистрация: 09.12.2010
Сообщений: 16
По умолчанию Re: Вопрос Комолову А. Г.

Здравствуйте, Андрей Геннадьевич. По вашему совету мы отменили гипотиазид и стали давать преднизолон. Состояние котика улучшилось. Дыхание стало ровнее и чище. Ответьте пожалуйста, почему не было улучшений, когда давали гипотиазид и преднизолон вместе? Гипотиазид усугублял ситуацию?
Теперь принимаем вазатоп (2,5) по 1/2 , преднизолон по 5 мг через день (до следующего осмотра). Скажите пожалуйста, если это все-таки астма, то изменения в сердце это следствие или самостоятельное заболевание?
И еще один вопрос, может не по теме конечно, могут ли наши незаживающие "болячки" связаны с основным заболеванием?
Арсений вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу Tetle Dove Терапия собак и кошек 0 07.07.2010 15:50
Вопрос Комолову А.Г. ASILA Кардиология 3 30.03.2010 16:54
Вопрос Комолову А.Г. Ramirezzz Кардиология 5 25.01.2010 08:57
Вопрос А.Г.Комолову Елена12 Кардиология 3 09.01.2010 00:18
вопрос к доктору Комолову Smashns Кардиология 4 04.09.2008 21:58




Текущее время: 03:12. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot