Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Болезни мочевыделительной системы

 
 
Опции темы
Старый 07.07.2010, 19:27   #1
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

Здравствуйте, просьба проверить (посоветовать) курс лечения кота, т.к. состояние ухудшается.
Данные: кот, 4 года, стерилизованный, других хирургических вмешательств либо перенесенных заболеваний не было.

Корм: Нутра (желтая) для взрослых животных.
Другие животные в доме: да, еще три кота, все на одном корме, все визуально здоровы на сегодня.
Выгул животного на улице: нет, никогда.
Кормление животного другой пищей: нет.

какое-то время назад кот начал терять в весе, списали на жару, аппетит при этом не особо уменьшался.
4.07 - ухудшение состояния - началась рвота, примерно 3-4 раза в сутки.
5.07 - отнесли в ветлечебницу, сделали биохимию. Лечение начали в этот же день.
(Сегодня 07.07.)

Результаты биохимии (в скобках - норма лаборатории):

Билирубин (1,7-10,2) - 205 (прямой 170)
Мочевина (2,1-9,7) - 6,2
Азот Мочевины (3,5 - 8,9) - 2,89
Амилаза (до 160) - 353
АЛТ (0,1-0,9) - 1,64
АСТ (0,1 - 0,9) - 0,72
Щелочная фосфотаза (30-160) - 2260
Лейкоциты (6-12) - 3,1
Лимфоциты (12-30) - 58

Были приняты меры (после получения результата):
1) капельницы глюкоза, реосорбилакт, гепасол (2 раза в день, дозировку, к сожалению, не знаю, но сидим в больнице по 2 часа утром и вечером)

2) эссенциале по 1 мл внутривенно утром и вечером

3) энтеросгель (1 чайн ложка в день, поделенная на 3-4 подхода)

4) контрикал

5) антибиотик общего действия

6) витамин В12

7) ронколейкин 100 ед 1 раз в день

8) мочегонное после капельниц

9) временами даю белый уголь (т.к. после энтеросгеля, часа через 1,5 - 2 начинается рвота, и много лекарства теряется)

10) сегодня собираются начать давать сыворотку (чтобы исключить вирус)

Было сделано УЗИ:
механических предпосылок болезни нет, спаек нет, расширения(закупорки) желчных протоков нет. Печень рыхлая.
"увеличена 1,5 см от края реберной дуги" - не знаю, что это такое.

лечение происходит на сегодняшний момент 3-й сутки.
улучшения состояния не наблюдается,
кот иногда пьет воду, ничего не ест, мочеиспускание редкое, но без особых проблем.
кот вялый (особенно это усилилось с началом лечения, может, совпадение)
пытается лечь на кафель в ванной (не пускаем), уединиться.
Температура (по дням) - 38,5 - 39,5 - 39,1

ВОПРОСЫ:

1) правилен ли выбранный курс лечения, можно ли добавить туда что-то еще для получения результата?

2) По результатам биохимии можно ли предположить, что это? отравление? вирус? в доме еще животные + надо понимать, какие препараты применять. Повышение в 2 раза уровня лимфоцитов указывает на наличие вирусного гепатита или это недостаточные данные?

Спасибо!
Оксана_Оксана вне форума  
Старый 08.07.2010, 12:00   #2
марк пака
Доктор клиники Белый Клык
Хирург-онколог
 
Аватар для марк пака
 
Регистрация: 24.04.2007
Сообщений: 1,745
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

1. по результатам анализов у кота желтуха, возможно связанная с поражением желчевыводящих путей, опухолью печени или с гемолизом. лимфоциты у кота в норме, но наблюдается лейкопения - такое может быть, например при абсцессе печени, при начале инфекционного перитонита кошек, гемобартонеллеза. анализ крови выложите здесь полностью.
из лечения целесобразны амоксиклав 20 мг\кг 2 раза в сутки, метронидазол 10 мг\кг 2 раза в сутки, преднизолон 2.2 мг \кг в сутки. Инфузии р-ра рингера-локка - 30 мл\кг + 70 мл на животное в сутки, со скоростью не более 20 мл\кг в час. остальное пока избыточно. при отсутствии эффекта заменить амоксиклав на доксициклин.
Но это все рекомендательно - врачам на месте виднее.
марк пака вне форума  
Старый 08.07.2010, 15:45   #3
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

Полные результаты биохимии (в скобках - норма лаборатории):

Билирубин (1,7-10,2) - 205 (прямой 170)
Мочевина (2,1-9,7) - 6,2
Азот Мочевины (3,5 - 8,9) - 2,89
Амилаза (до 160) - 353
АЛТ (0,1-0,9) - 1,64
АСТ (0,1 - 0,9) - 0,72
Щелочная фосфотаза (30-160) - 2260
Лейкоциты (6-12) - 3,1
Лимфоциты (12-30) - 58
Тимоловая проба (до 4.7) - 0,5
Общий Белок (54-71) - 67
Креатинин (0,044-0,088) - 0,048
К (3,6 - 5,8) - 4,1
Натрий (140-155) - 140
Глюкоза (3,3-5,5) - 2,7
Гемоглобин (120-180) - 114
СОЭ (0-13) - 2
Эритроциты (5,5 - 8,5) - 6,6
Эозинофилы (2 - 10) - 0
Палочкоядерные (0-3) - 6
Сегментоядерные (60-77) - 33
Моноциты (3-10) - 3


Эти дополнительные данные как-то меняют картину?
Скажите, а уровень лимфоцитов, превышенный в 2 раза - это все еще более -менее?
По поводу назначений - мне пояснили, что сейчас важно стабилизировать состояние с печенью (т.к. билирубин зашкаливает. у кота желтые слизистые и уши), поэтому дают максимум гепапротекторов.
Оксана_Оксана вне форума  
Старый 09.07.2010, 01:02   #4
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

сегодня, 08.07, сделали повторную биохимию
Почечные и печеночные результаты ухудшились:

Билирубин (1,7-10,2) - 210 (прямой 125)
Мочевина (2,1-9,7) - 16
Азот Мочевины (3,5 - 8,9) - 7,4
Амилаза (до 160) - 498
АЛТ (0,1-0,9) - 1,92
АСТ (0,1 - 0,9) - 1,18
Щелочная фосфотаза (30-160) - 9000
Лейкоциты (6-12) - 8,2
Лимфоциты (12-30) - 12
Тимоловая проба (до 4.7) - 0,5
Общий Белок (54-71) - 84
Креатинин (0,044-0,088) - 0,31
К (3,6 - 5,8) - 5,1
Натрий (140-155) - 145
Глюкоза (3,3-5,5) - 5,5
Гемоглобин (120-180) - 130
СОЭ (0-13) - 4
Эритроциты (5,5 - 8,5) - 7,6
Эозинофилы (2 - 10) - 0
Палочкоядерные (0-3) - 13
Сегментоядерные (60-77) - 70
Моноциты (3-10) - 5

Сейчас могу точнее написать препараты и дозировки:
После первой биохимии:
Зинаприм 1 мл - 1 р.д
Реосорбилакт 80 мл - 2 р.д.
Глюкоза 5% 30 мл - 2 р.д.
Эссенциале 1 мл в.в. - 2 р.д.
Фуросемид 0,3 - 2 р.д.
Ронколейкин 100 тыс. - 1 р.д. через день
Гепасол 30 мл в.в. - 2 р.д.
В12 - 1 р.д.
Энтеросгель (либо белый уголь) - 3-4 р.д.

Сегодня, получив результаты повторного анализа:
Метрогил 30 мл. в.в.
Маннит 20 мл в.в.
Глюкоза 5% 30 мл в.в.
Эссенциале 1 мл. в.в.
Гепасол 20 мл. в.в.
Фуросемид 0,3
Ронколейкин 100 тыс.
Преднизолон в.м.
Аугментин 1,5 мл (эмульсия, орально)
Белый уголь

Можете ли как-то прокомментировать ухудшение ситуации с анализами с прежним курсом лечения?
Во второй курс были включены указанные Вами препараты, но т.к. процедуры были проведены пару часов назад, о состоянии кота пока ничего сказать не могу.

Последний раз редактировалось Оксана_Оксана; 09.07.2010 в 01:05.
Оксана_Оксана вне форума  
Старый 09.07.2010, 13:08   #5
марк пака
Доктор клиники Белый Клык
Хирург-онколог
 
Аватар для марк пака
 
Регистрация: 24.04.2007
Сообщений: 1,745
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

вес животного какой?
марк пака вне форума  
Старый 09.07.2010, 13:52   #6
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

на данный момент - 4, 4 кг

нормальный - около 6
Оксана_Оксана вне форума  
Старый 09.07.2010, 14:10   #7
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

Ситуация на сегодня:
состояние кота без изменений
мочеиспускание: 2 раза, обильно (вечером после капельниц, утром)
Питье: пьет воду довольно часто, по собственному желанию.
Еда: со вчерашнего дня ввели прикорм: смесь для недоношенных детей Nutricia, выпаиваю из шприца по 10-12 мл за раз. 3 раза в день.
Рвота: нет.
Температура: до капельниц 38,9, после капельниц - 39,0

В данный момент все же думаем над целесообразностью преднизолона - врачи беспокоятся, что он будет слишком угнетать иммуннитет.
Оксана_Оксана вне форума  
Старый 10.07.2010, 15:20   #8
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

получили результаты на вирусы.
Коронавирус -
Инфекционный перитонит.

получили результаты третьей биохимии - наблюдается ощутимое улучшение как почечных, так и печеночных показателей, но с оговоркой - амилаза, билирубин, фосфотаза, мочевина, креатинин улучшились, АСТ и АЛТ - несколько ухудшились).

Думаю, в таком случае использование преднизолона нецелесообразно совсем, будем продолжать тот же курс лечения (т.к. наблюдается положительная динамика), включая ронколейкин. Также попробуем отменить маннит и поменять гепасол на гептрал.

И надеяться на чудо.
Оксана_Оксана вне форума  
Старый 12.07.2010, 16:54   #9
марк пака
Доктор клиники Белый Клык
Хирург-онколог
 
Аватар для марк пака
 
Регистрация: 24.04.2007
Сообщений: 1,745
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

НЕ ПОНЯТНО - ЧТО ЗА РЕЗУЛЬТАТ ПО ВИРУСАМ ?
преднизолон и назначен для угнетения иммунитета, разумеется, а рнколейкин здесь не нужен, как и маннит и прочее. надо не на чудо надеятся, а капать внутривенно кристаллоиды не 30 мл а не меньше 400 мл в сутки инфузией с постоянной скоростью. и оставить антибиотик - все остальное кота не лечит.
марк пака вне форума  
Старый 16.07.2010, 01:01   #10
Оксана_Оксана
Новичок
 
Регистрация: 07.07.2010
Сообщений: 7
По умолчанию Re: Тяжелый гепатит у кота - проверьте курс лечения?

1) что такое кристаллоиды? Это раствор рингера и физраствор? А реосорбилакт не подходит? почему не надо мочегонное? Фуросемид тоже не нужен? а как почки выведут всю эту жидкость, тем более что наблюдается почечная недостаточность?

2) почему надо угнетать иммунитет, а не повышать его при вирусной инфекции? ПОЖАЛУЙСТА, обоснуйте свое мнение, так как я советовалась с врачами - они не понимают, к чему назначение преднизолона. Советовались с врачом-иммунологом, она точно так же против преднизолона, а за ронколейкин. При наличии воспалительного процесса по крови (внизу написала) собираются назначать Полиферрин-А. Это тоже имунностимулятор? Поэтому ПОЖАЛУЙСТА, дайте мне какие-то аргументы? Я могу продавить свое мнение, однако я сама не понимаю - почему надо угнетать иммунитет? Плюс на противопоказаниях преднизолона написано "нельзя при вирусных инфекциях". И к тому же многие говорят, что преднизолон дает временный эффект, а потом - сильный откат назад. Где правда?

3) Насчет результата по вирусам - как написать? Инфекционный перитонит, (сухой).
Сдавали кровь и мазки со слизистых.

4) кот начал охотно есть самостоятельно три дня назад. Надо ли капать его в таких обстоятельствах, если да, то чем?

Сделали биохимию сегодня, билирубин, амилаза, фосфотаза (то, что было проблемным) понемногу нормализуются.
Повысился азот мочевины (сама мочевина в норме).

По общим показателям крови - острый воспалительный процесс (повышен СОЭ до 57 при верхней границе в 13, лейкоциты - на нижней границе нормы, палочкоядерные - 23 при верхней границе в 3)

Температура переменно - 39,5 (вчера) - 38,9 - сейчас 38,5 (без применения жаропонижающих).
В остальном - в данный момент кот активен, с умеренным аппетитом (перед этим не ел около 10 дней).

Последний раз редактировалось Оксана_Оксана; 16.07.2010 в 01:16.
Оксана_Оксана вне форума  
 

Метки
гепатит

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гепатит у таксы, помогите с советом! Greenfox Терапия собак и кошек 3 09.09.2011 10:40
Кальцивироз+гепатит siegerodin Терапия собак и кошек 0 27.04.2010 00:55
хронический гепатит??? какие симптомы? Lilun Терапия собак и кошек 8 13.05.2009 20:24
гепатит у кота MushyTa Про кошек 1 03.01.2009 19:48




Текущее время: 03:28. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot