Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Добрый день. Пожалуйста, помогите, срочно нужна консультация. Живем в Праге, к сожалению, от медицины далеки. Бостонский терьер, 8,5 лет, нестерилизованный. В начале марта обратились к врачу - увеличился живот. Сделали прокол, вывели 800мл жидкости, далее прокол сердечной сумки. Обнаружена масса неопределенного характера на легких и около сердца. Диагноз так и не поставлен. Оперировать нельзя- слишком большая площадь легких поражена. Какое-то время после начатого лечения было улучшение и мы стали надеяться, почти поверили в чудо, ведь цитология не подтвердила худшего. Несколько дней назад стало хуже - как-будто не хватает кислорода, дышит словно втягивает из трубочки воздух, глаза краснеют, особенно усугубляется вечером. 10 Мая были у врача, состояние вернулось в первоначальную стадию, рентген. снимки совсем белые, к сожалению, здесь практически невозможно получить документы и результаты на руки. Прикрепляю результаты начального обследования, положение сильно не изменилось. Прошу Вас проконсультировать, какие у нас шансы? Врач планирует сделать еще раз биопсию. Кислородная маска поможет? Что бы Вы посоветовали применять в момент удушья, каждая ночь превратилась в бесконечное переживание- прислушиваться и замирать не услышав любимый храп.

Нам очень важно знать Ваше мнение о лечении и Ваши рекомендации.
на сегодня мы принимаем:
Ветмедин 1.25 2x1
Sidenafil 50 2x1/4
Trombex 75 1x1/2
Prednison 20 1x1/4
Verosperon 1x1/2
Essentiale 1x1
UpCard 1x1/4 через день
Leukeran 2 1x1/2, последний месяц принимали через день, последнюю неделю один раз в неделю, после ухудшения вернулись на ежедневный прием с 10.05.
Также с 10 Мая начали принимать Aninophyllin 1х2 раза в день, хотя врач считает, что это сильно не поможет.
С недеждой ждем ответа!
Заранее благодарим!
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Уважаемые кардиологи! Прошу помочь! если бы в Праге были такие специалисты как вы, я бы вас не беспокоила.
Благодарю!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

Марина, если я правильно понимаю, проблема не в сердце, в новообразовании грудной полости или лёгких, которое и является причиной одышки. Если образование растёт, то прогнозы, как правило , плохие. Для понимания ситуации в целом нужны результаты обследований (рентген в прямой и боковой проекции, УЗИ грудной полости, ЭХО сердца. Цитология не является методом 100% диагностики. Злокачественные клетки могли просто не попасть в пунктат. Нужна гистология. Но это не всегда возможно, с учётом тяжести состояния пациента.
Новообразования могут способствовать воспалению. Если образование неоперабельно, но есть признаки воспаления (клинический анализ крови - значительный лейкоцитоз) мы назначаем а/б. Бывает, что это улучшает состояние пациента на какое-то время. Но, если одышка связана именно со значительным объёмом в грудной полости, который сдавливает/замещает ткани лёгких, сердца, мы ничего не можем с этим сделать. Одышка, нарушения ритма - в результате сдавливания значительной массой не поддаются медикаментозной терапии.
Последний раз редактировалось Зоя Амбернади 13 май 2016, 11:14, всего редактировалось 1 раз.
Причина: дополнение
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

Можно пробовать симптоматическую терапию, но она может быть неэффективна.
Кислород может облегчить состояние собачки.
Марина, понимаю, что не просто принять этот факт, но всё же Вы должны понять: если от лечения собачке становится лучше, это хорошо, значит можно жить дальше. Но, если, жизнь собаки и Ваша превращается в постоянные ингаляции кислорода, инъекции, биопсии, собачка не ест, то всё же нужно принять решение об эутаназии. Это не простое решение, но гуманное по отношению к Вашему четвероногому другу, т.к. Вы избавите его от мучений.
Последний раз редактировалось Зоя Амбернади 13 май 2016, 11:22, всего редактировалось 1 раз.
Причина: дополнение
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Зоя, спасибо Вам.... я поняла, что именно масса на легких вызвала и перикардит и асцит. Но лечение Leukeranom помогло, может не надо бы уменьшать дозу? Я понимаю, что страдать нашему малышу не позволим, но пока он ест с большим аппетитом, пьет, гуляет, мы будем бороться! Все-таки Вы думаете, что это агрессивное образование? Попробую добиться результатов, обязательно прикреплю. Нет никаких более сильных препаратов воздействующих на новообразование? адекватное ли у нас лечение?
с бесконечной благодарностью!
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

...мы назначаем а/б... Простите, что это?
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

а/б - антибиотики.
если на фоне проблем с лёгкими развивается вторично правосторонняя сердечная недостаточность, то ветмедин, силденафил - показаны. если есть асцит - нужны мочегонные
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Добрый день, Зоя! получилось получить рент.снимки. Пожалуйста, просмотрите, врач планирует сделать компьютерную томографию, это неопасно в таком состоянии? Результаты анализов :
SO ohraničené, pravidelné, f 160, puls stř. silný, bez deficitu, dýchání bronchovesikulární, dorsálně resp nulla.

RTG hrudníku: SS stejný, plicní pole výrazně více zastíněné, rozhraničené laloky, ale jinak v pleuře nic vidět není

ECHO: zase horší (vyšší) rychlost TR (380 cm/s), masa v kran. mediastinu, či plicích (опять хуже (большая скорость) TR 380cм/с, опухоль в кран. медиастину или в легких).
V krvi vyšší močovina, rostou ALP a ALT. (В крови повышена мочевина, нарастают ALP и ALT)
Hematologické vyšetření krve:
sedimentace - 6 mm/hod, 10 mm/2hod, 28 mm/24hod
erytrocyty* - 5.81 T/l
leukocyty* - 10.20 G/l
dif. rozpočet leukocytů:
tyčky - 0.00 G/l (0.00%), segmenty - 7.65 G/l (75.00%), lymfocyty - 1.33 G/l (13.00%),
monocyty - 1.22 G/l (12.00%), eosinofily - 0.00 G/l (0.00%), basofily - 0.00 G/l (0.00%)
Hb:196.00 g/dl
Ht:53 %
trombocyty:963.00 T/l
Biochemické vyšetření krve*: urea: 20.00mmol/l, kreatinin: 77.00umol/l, k. močová: 59.00umol/l, K: 3.16mmol/l, ALT: 9.95ukat/l, ALP: 6.04ukat/l, CB: 63.00g/l, albumin: 26.00g/l, globuliny: 37g/l

Последние дни сильно распирает живот, видно, что это болезненно.
Нам очень важно узнать Ваше мнение, Ваш диагноз, рекомендации.

Спасибо Вам за соучастие.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

какой вес собаки?
Если есть асцит, и живот сильно увеличен из-за этого, нужно слить жидкость и добавить фуросемид из расчёта 0,2 мл/кг в/м х 2 р/д 5 дней, дальше нужно смотреть в динамике.
Верошпирон, ветмедин, силденафил оставить
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Вес 10кг. 10 Мая делали соно, жидкости не было. живот как-будто надутый шар, при касании, собака подстанывает. Что Вы думаете о ренг. снимках? совсем плохо? сможет ли наш малыш перенести КТ? стоит ли мучать?
Зоя, огромное Вас спасибо, так важно что Вы пытаетесь нам помочь!
Ответить