Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Кардиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 12.05.2016, 11:49   #1
Marina04
Новичок
 
Регистрация: 09.05.2016
Сообщений: 13
По умолчанию Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Добрый день. Пожалуйста, помогите, срочно нужна консультация. Живем в Праге, к сожалению, от медицины далеки. Бостонский терьер, 8,5 лет, нестерилизованный. В начале марта обратились к врачу - увеличился живот. Сделали прокол, вывели 800мл жидкости, далее прокол сердечной сумки. Обнаружена масса неопределенного характера на легких и около сердца. Диагноз так и не поставлен. Оперировать нельзя- слишком большая площадь легких поражена. Какое-то время после начатого лечения было улучшение и мы стали надеяться, почти поверили в чудо, ведь цитология не подтвердила худшего. Несколько дней назад стало хуже - как-будто не хватает кислорода, дышит словно втягивает из трубочки воздух, глаза краснеют, особенно усугубляется вечером. 10 Мая были у врача, состояние вернулось в первоначальную стадию, рентген. снимки совсем белые, к сожалению, здесь практически невозможно получить документы и результаты на руки. Прикрепляю результаты начального обследования, положение сильно не изменилось. Прошу Вас проконсультировать, какие у нас шансы? Врач планирует сделать еще раз биопсию. Кислородная маска поможет? Что бы Вы посоветовали применять в момент удушья, каждая ночь превратилась в бесконечное переживание- прислушиваться и замирать не услышав любимый храп.

Нам очень важно знать Ваше мнение о лечении и Ваши рекомендации.
на сегодня мы принимаем:
Ветмедин 1.25 2x1
Sidenafil 50 2x1/4
Trombex 75 1x1/2
Prednison 20 1x1/4
Verosperon 1x1/2
Essentiale 1x1
UpCard 1x1/4 через день
Leukeran 2 1x1/2, последний месяц принимали через день, последнюю неделю один раз в неделю, после ухудшения вернулись на ежедневный прием с 10.05.
Также с 10 Мая начали принимать Aninophyllin 1х2 раза в день, хотя врач считает, что это сильно не поможет.
С недеждой ждем ответа!
Заранее благодарим!
Marina04 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.05.2016, 10:18   #2
Marina04
Новичок
 
Регистрация: 09.05.2016
Сообщений: 13
Exclamation Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Уважаемые кардиологи! Прошу помочь! если бы в Праге были такие специалисты как вы, я бы вас не беспокоила.
Благодарю!
Marina04 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.05.2016, 11:12   #3
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,270
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Марина, если я правильно понимаю, проблема не в сердце, в новообразовании грудной полости или лёгких, которое и является причиной одышки. Если образование растёт, то прогнозы, как правило , плохие. Для понимания ситуации в целом нужны результаты обследований (рентген в прямой и боковой проекции, УЗИ грудной полости, ЭХО сердца. Цитология не является методом 100% диагностики. Злокачественные клетки могли просто не попасть в пунктат. Нужна гистология. Но это не всегда возможно, с учётом тяжести состояния пациента.
Новообразования могут способствовать воспалению. Если образование неоперабельно, но есть признаки воспаления (клинический анализ крови - значительный лейкоцитоз) мы назначаем а/б. Бывает, что это улучшает состояние пациента на какое-то время. Но, если одышка связана именно со значительным объёмом в грудной полости, который сдавливает/замещает ткани лёгких, сердца, мы ничего не можем с этим сделать. Одышка, нарушения ритма - в результате сдавливания значительной массой не поддаются медикаментозной терапии.

Последний раз редактировалось Зоя Амбернади; 13.05.2016 в 11:14. Причина: дополнение
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.05.2016, 11:15   #4
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,270
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Можно пробовать симптоматическую терапию, но она может быть неэффективна.
Кислород может облегчить состояние собачки.
Марина, понимаю, что не просто принять этот факт, но всё же Вы должны понять: если от лечения собачке становится лучше, это хорошо, значит можно жить дальше. Но, если, жизнь собаки и Ваша превращается в постоянные ингаляции кислорода, инъекции, биопсии, собачка не ест, то всё же нужно принять решение об эутаназии. Это не простое решение, но гуманное по отношению к Вашему четвероногому другу, т.к. Вы избавите его от мучений.

Последний раз редактировалось Зоя Амбернади; 13.05.2016 в 11:22. Причина: дополнение
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.05.2016, 11:42   #5
Marina04
Новичок
 
Регистрация: 09.05.2016
Сообщений: 13
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Зоя, спасибо Вам.... я поняла, что именно масса на легких вызвала и перикардит и асцит. Но лечение Leukeranom помогло, может не надо бы уменьшать дозу? Я понимаю, что страдать нашему малышу не позволим, но пока он ест с большим аппетитом, пьет, гуляет, мы будем бороться! Все-таки Вы думаете, что это агрессивное образование? Попробую добиться результатов, обязательно прикреплю. Нет никаких более сильных препаратов воздействующих на новообразование? адекватное ли у нас лечение?
с бесконечной благодарностью!
Marina04 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.05.2016, 11:44   #6
Marina04
Новичок
 
Регистрация: 09.05.2016
Сообщений: 13
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

...мы назначаем а/б... Простите, что это?
Marina04 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.05.2016, 12:27   #7
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,270
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

а/б - антибиотики.
если на фоне проблем с лёгкими развивается вторично правосторонняя сердечная недостаточность, то ветмедин, силденафил - показаны. если есть асцит - нужны мочегонные
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.05.2016, 01:08   #8
Marina04
Новичок
 
Регистрация: 09.05.2016
Сообщений: 13
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Добрый день, Зоя! получилось получить рент.снимки. Пожалуйста, просмотрите, врач планирует сделать компьютерную томографию, это неопасно в таком состоянии? Результаты анализов :
SO ohraničené, pravidelné, f 160, puls stř. silný, bez deficitu, dýchání bronchovesikulární, dorsálně resp nulla.

RTG hrudníku: SS stejný, plicní pole výrazně více zastíněné, rozhraničené laloky, ale jinak v pleuře nic vidět není

ECHO: zase horší (vyšší) rychlost TR (380 cm/s), masa v kran. mediastinu, či plicích (опять хуже (большая скорость) TR 380cм/с, опухоль в кран. медиастину или в легких).
V krvi vyšší močovina, rostou ALP a ALT. (В крови повышена мочевина, нарастают ALP и ALT)
Hematologické vyšetření krve:
sedimentace - 6 mm/hod, 10 mm/2hod, 28 mm/24hod
erytrocyty* - 5.81 T/l
leukocyty* - 10.20 G/l
dif. rozpočet leukocytů:
tyčky - 0.00 G/l (0.00%), segmenty - 7.65 G/l (75.00%), lymfocyty - 1.33 G/l (13.00%),
monocyty - 1.22 G/l (12.00%), eosinofily - 0.00 G/l (0.00%), basofily - 0.00 G/l (0.00%)
Hb:196.00 g/dl
Ht:53 %
trombocyty:963.00 T/l
Biochemické vyšetření krve*: urea: 20.00mmol/l, kreatinin: 77.00umol/l, k. močová: 59.00umol/l, K: 3.16mmol/l, ALT: 9.95ukat/l, ALP: 6.04ukat/l, CB: 63.00g/l, albumin: 26.00g/l, globuliny: 37g/l

Последние дни сильно распирает живот, видно, что это болезненно.
Нам очень важно узнать Ваше мнение, Ваш диагноз, рекомендации.

Спасибо Вам за соучастие.
Marina04 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.05.2016, 10:34   #9
Зоя Амбернади
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 22.12.2014
Сообщений: 2,270
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

какой вес собаки?
Если есть асцит, и живот сильно увеличен из-за этого, нужно слить жидкость и добавить фуросемид из расчёта 0,2 мл/кг в/м х 2 р/д 5 дней, дальше нужно смотреть в динамике.
Верошпирон, ветмедин, силденафил оставить
Зоя Амбернади вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.05.2016, 19:07   #10
Marina04
Новичок
 
Регистрация: 09.05.2016
Сообщений: 13
По умолчанию Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Вес 10кг. 10 Мая делали соно, жидкости не было. живот как-будто надутый шар, при касании, собака подстанывает. Что Вы думаете о ренг. снимках? совсем плохо? сможет ли наш малыш перенести КТ? стоит ли мучать?
Зоя, огромное Вас спасибо, так важно что Вы пытаетесь нам помочь!
Marina04 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Проконсультируйте пожалуйста tat Терапия собак и кошек 2 22.07.2015 00:46
похоже хейлетиллез не долечил..проконсультируйте пожалуйста! Смирнов Александр Дерматология, аллергология 7 06.04.2012 10:17
Проконсультируйте ,пожалуйста, дилатационная кардиомиопатия pinat Кардиология 6 21.02.2012 20:45
Проконсультируйте пожалуйста ХИРУРГИ!!! Китайчёнок Хирургия и анестезиология 12 22.12.2009 21:25




Текущее время: 11:09. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot