Вернуться   Форум ветеринарной клиники Белый Клык > Задайте вопрос врачу > Хирургия и анестезиология

Ответ
 
Опции темы
Старый 18.06.2018, 16:12   #1
Евдокия
Новичок
 
Регистрация: 17.06.2018
Сообщений: 4
По умолчанию Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Добрый день, Михаил Сергеевич! Прошу Вашей помощи, т.к. три ветклиники ставят разные диагнозы. Ситуация такова: алабай, сука, 1,5 года, стала хромать на заднюю левую ногу (травм,ушибов, резких скачков не было): 1. Обратились к одному врачу, провели обследование и сделали рентгенограммы под нагрузкой и без (все под седацией), результат - Синдром переднего выдвижного ящика на обеих тазовых конечностях - положительный, компрессионный тест голени на обеих конечностях положительный, смещение плато большеберцовой кости краниально. Диагноз разрыв/надрыв ПКС на левой ноге, на правой ноге в меньшей степени, причина - ранняя дегенерация.
2. Обратились к другому врачу- первичный осмотр - собака идет рысью, при галопе - бег рысью, тест выдвижного ящика слабоположительный, тест компрессии голени - отрицательный. Сделали артроскопию - левое колено - гипертрофический синовеит, дегенерация КС, полного разрыва нет, на правом колене - надрыв КС, но дегенерации не выявлено, суставные поверхности на обеих коленях в норме. 3. Обратились к третьему врачу: осмотр не подтвердил разрыв/надрыв ПКС, причина хромоты: воспаление параанальных желез.
Собака почти два месяца в вольере, никаких нагрузок. После артроскопии залили в суставы по 2 мл гиалуроновой кислоты и по 1 мл дипроспана, пьем противовоспалительные (сималджекс), 3 недели не хромала, пробежала 20 м, стала хромать на правую ногу. Прилагаю снимки, помогите пож разобраться. Буду признательна за любую информацию.
P.S. Приехать не можем, живем в Харькове.
Евдокия вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2018, 16:18   #2
Евдокия
Новичок
 
Регистрация: 17.06.2018
Сообщений: 4
По умолчанию Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Рентген прилагаю
Изображения
Тип файла: jpg 00015366.BMP.jpg (26.3 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg 00015367.BMP.jpg (26.0 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 00015368.BMP.jpg (31.2 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg 00015369.BMP.jpg (18.9 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 00015370.BMP.jpg (19.2 Кб, 4 просмотров)
Евдокия вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2018, 17:50   #3
Михаил Карелин
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 07.11.2007
Сообщений: 746
По умолчанию Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Здравствуйте!
Параанальные железу тут совсем не при чём.
Судя по рентгенограммам в стресс-позиции можно с большой вероятностью говорить о болезни/надрыве передних крестовидных связок. При таком угле плато ББК это вполне возможно уже в таком возрасте. Артроскопия подтверждает дегенерацию связок.
В таких случаях имеет смысл выполнить корригирующую остеотомию большеберцовых костей (TPLO/TTO/TWO/TTA - что у вас там делают) не дожидаясь полного разрыва связок (если его ещё нет). Минимизировать вес собаки, физические нагрузки. Дипроспан может усугубить проблему.
Михаил Карелин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2018, 17:52   #4
Михаил Карелин
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 07.11.2007
Сообщений: 746
По умолчанию Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Так же нужно исключить нестабильность/подвывих в ТБС - рентгенографически суставы не безупречны.
Михаил Карелин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.06.2018, 09:37   #5
Евдокия
Новичок
 
Регистрация: 17.06.2018
Сообщений: 4
По умолчанию Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Михаил Сергеевич, добрый день. Если я Вас правильно поняла, проблема на обеих ногах и остеотомию нужно делать тоже на обеих ногах, независимо от методики ( у нас используют TPLO или TWO).
1.Операция проводится сразу на обеих конечностях или по очереди с перерывом - во сколько дней?
2.Какая методика наиболее приемлема для такой собаки, учитывая условия ее содержание (свободный выгул, охрана территории дома)?
3.Нужно ли при TWO в нашем случае помимо пластины ставить еще и скобу? (извините за осведомленность, несколько раз смотрела Вашу лекцию о разрыве ПКС в ОЦ)
4.Может ли нестабильность/подвывих в ТБС быть причиной хромоты, а вовсе не разрыв/надрыв ПКС?

Большое спасибо
Евдокия вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.06.2018, 18:19   #6
Михаил Карелин
Доктор клиники Белый Клык
 
Регистрация: 07.11.2007
Сообщений: 746
По умолчанию Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

1. Поэтапно, с интервалом 15 - 45 дней (вторая папа оперируется тогда, когда собака уверенно пользуется первой).
2. Методики примерно равнозначны.
3. Нужно.
4. Может.
Михаил Карелин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.06.2018, 19:43   #7
Евдокия
Новичок
 
Регистрация: 17.06.2018
Сообщений: 4
По умолчанию Re: Вопрос к Карелину М.С.- нужна помощь в постановке диагноза

Михаил Сергеевич, спасибо Вам большое за помощь. Будем лечиться.
Евдокия вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
нужна помощь в постановке диагноза Palladiy Эндокринология 1 29.05.2018 13:35
Нужна помощь в постановке диагноза зарянка Терапия собак и кошек 5 06.11.2017 19:45
Нужна помощь в постановке диагноза! IrinaOzzy Эндокринология 3 04.08.2017 15:11
Нужна помощь в расшифровке результатов анализов ТТГ и Т4 и постановке диагноза Ananasas Эндокринология 1 21.08.2016 12:50
нужна помощь в постановке диагноза anna.rogacheva.92 Терапия собак и кошек 1 01.02.2016 22:56




Текущее время: 04:03. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot