Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Консультации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Модератор: Коровкин

Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

Живот м.б. увеличен из-за увеличения печени или селезёнки из-за высокого давления в сосудах большого круга кровообращения.
На снимках видны изменения в лёгких., но объёмного образования я не вижу. Подобные изменения могут быть при отёке лёгких (кардиогенном - застой в малом круге кровообращения, некардиогенном - болезни лёгких - бронхиты, воспаление лёгких, диффузные поражения лёгких - новообразования и пр.)
Надо понимать, что КТ может дать инфрмацию о наличие в каком-то конкретном участке чего-то: лимфоузел, новообразование или диффузное изменение чего-нибудь. Но что это конкретно КТ не даст ответа. Ответ - похоже на.
КТ проводят под общей анестезией. В состоянии Вашей собаки любая анестезия - это высокий анестезиологический риск. Собака может погибнуть. Я бы лечила симптоматически, оценивая динамику, если это возможно. КТ, на мой взгляд, это последнее, что нужно в данной ситуации.
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Зоя, благодарю за Ваше мнение, мы, действительно, пока повременим с КТ, были опасения. Можно еще уточнить Вашу запись -"Ответ - похоже на." Похоже на что? лучше быть готовым ко всему. если это воспалительный процесс или отек легких, нужно подключать антибиотики? Мы на начальном этапе пропили около 2-х недель. Мочегонные принимаем в UpCardе, стоит поменятьна фуросемид?
С благодарностью за Ваше время.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

Простите, похоже на новообразование, лимфоузел и пр.
Про UrCarde не знаю, надо смотреть по действующему веществу.
Нужно смореть по клиническому анализу крови. если есть значительный лейкоцитоз (25-30 тыс.), то а/б нужны.
Отёк лёгких бывает кардиогенный и некардиогенный. Нужно смотреть в динамике собаку, чтобы оценивать эффективность терапии. Не всегда всё просто. Как правило, некардиогенный отёк в фуросемиде не нуждается
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Спасибо, завтра будем на приеме, спрошу про а/б.
Зоя, еще раз благодарю за Вашу помощь, надежда есть, будем бороться.
Комолов Андрей
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: 27 авг 2007, 18:50

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Комолов Андрей »

Если я правильно понял, что из перикарда ( вокруг сердца) тоже удаляли жидкость. Если, да, симптомы возвращаются, когда жидкость в перикарде скапливается снова. Надо проверить и повторить перикардиоцентез.
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Андрей Геннадьевич, Зоя! Неделю назад делали соно, жидкости нет ни в перикарде ни в животике. Вчера на приеме Доктор не увидел никаких улучшений, рентен.снимки без изменений, запланировал КТ на пятницу, предупредил, что риск большой, но говорит, что нам терять нечего. Он надеется, что получится взять повторно биопсию и, наконец, диагноз будет поставлен, а соответственно и будет назначено более направленное лечение. Но в данном состоянии, как писала Зоя, КТ слишком опасна для нашего малыша. Что вы думаете, стоит ли рисковать? какой процент, что после анастезии (говорил о глубокой усыплении) мы его можем потерять? после увеличения Леурекана, нам кажется, что есть улучшения, нет такой отдышки, глаза не краснеют, но лежать ему по-прежнему тяжело. аппетит хороший, животик уже не такой вздутый. ЧДД 32. Стоит ли это обследование делать сейчас?
Благодарю вас за ваше соучастие!
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

Марина, если одышка сохраняется, то риск большой. Нужно взвесить все за и против.
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Зоя, отдышка при минимальной нагрузке есть (подъем на 5 ступенек, при питье воды). Сегодня ночью практически не спал, сидел или стоял, а когда подал без сил и все-таки засыпал лежа, было нестабильное дыхание, как будто он забывал дышать (задерживалось дыхание), а потом с трудностью восстанавливался. Зоя, может он задохнуться во сне? такое бывает? Подскажите по тем рентг снимках есть ли оттек легких? Мне по симптомам оттека кажется, что описание совпадает (но я совсем не медиц. чел).
С благодарностью.
Зоя Амбернади
Сообщения: 2876
Зарегистрирован: 22 дек 2014, 11:30

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Зоя Амбернади »

Марина, похож по снимкам. Но отёк лёгких м.б. кардиогенный - тогда фуросемид в/в (определённый алгоритм реанимации), кислород, кардиотоники, если необходимо. М.б. не кардиогенный - тогда кислород, а/б, преднизолон, м.б. маленькие дозы фуросемида. Дыхательная недостаточность, с чем бы она не была связана, может привести к летальному исходу. Поэтому это состояние требует интенсивного вмешательства - реанимация, когда врачи, оценивая: общее состояние, ЧДД, анализы крови - электролиты, газы крови, почечные показатели, давление, диурез, ведут пациента в клинике.
Не кардиогенный отёк м.б. вызван любой патологией лёгких. Это могут быть и диффузные поражения лёгких (злокачественное поражение). По рентгену мы этого не поймём. ЭХО полное (оценка камер сердца, застоя в малом, большом круге, трансмитрального потока, лёгочной гипертензии), дополнительное обследование - УЗИ брюшной полости (на предмет новообразований) могут подсказать нужное направление в лечении.
Нужно разбираться. К сожалению, через расстояние это невозможно сделать корректно, не принимая в этом непосредственного участия.
.
Последний раз редактировалось Зоя Амбернади 20 май 2016, 11:17, всего редактировалось 1 раз.
Причина: дополнение
Marina04
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 09 май 2016, 16:48

Re: Пожалуйста, проконсультируйте! Не оставьте без внимания!

Сообщение Marina04 »

Зоя, спасибо Вам за все Ваши ответы и рекомендации. Вы делаете ДОБРО. Даже если Вы не в состоянии помочь на расстоянии, Ваша отзывчивость и соучастие так нужны людям, котрые обращаются к Вам за помощью в свои трудные минуты и с большой надеждой ожидают каждое Ваше сообщение, а это так важно. Всех Вам благ и удачи. Спасибо.
Ответить