Форум ветеринарной клиники Белый Клык

Кошка, домашняя, из квартиры не выходит, 12 лет. дважды рожавшая, нестерилизованая, непривитая
в конце сентября этого года стала плохо есть. Думали, что капризничает, так как сменили сухой корм Кэт Чау на кашу. Через неделю вернули на сушку и поняли, что она вообще перестала есть.
22 сентября делали ОАК, ОАМ и рентген верхних дыхательных путей:





Врач услышал хрипы, поставил предполагаемый трахеобронхит, ринит.
22 числа было назначено:
1.цефтриаксон 1г растворять 2 мл 2% лидокаина и 2 мл воды д/инъекций. вводить по 0,4 мл 1 р/д в/м 5 дней.
2. циклоферон 12,5% по 1 мл 1 р/д в/м 5дней
3. аскорбин.кислота 5% по 1 мл 1р/д в/м 5 дней
4.сироп бромгексин по 2мл 2 р/д неделю.

Пока делали назначения, кошка продолжала отказываться от еды. потом и пить стала хуже.
от бромгенсина пускала слюни с пеной, перестали давать после 4-5 дней.

Врач добавил назначения:
1.Ветеринарную диету Пурина NF
2. Ипакитине по 1 мерной ложке в корм 2 р/д

26 сентября стали ставить капельницы:
Натрия хлорид 0,9% - 70мл
Рибоксин 2% - 2мл
Аскорбиновая ислота 5% - 1 мл
в/в капельно

гемобаланс 0,25 мл в/в струйно

Эссенциале форте Н 1,5 мл в/в струйно

Цефтриаксон 1г с натрия хзлоридом 10 мл в/в струйно

фуросемид 1% - 0,3 мл в/в

Через 3 дня фуросемид убрали и стали вводить через инфузомашину в/в Sol. Mannitoli 6 мл
+и добавили п/к Прозерин 0,15 мл
+ преднизолон в/м по 0,3 мл 1 р/д в/м 2 дня, затем каждый день уменьшая дозу в 2 раза дойдя до 0,07 мл.

капельницы ставились 10 дней подряд. кошка начала есть, исчезли хрипы в бронхах.

28 сентября сделали частичную биохимию крови:


После отмены капельниц прописали:
1.карсил по 1/2 таблетки 2р/д
2.ипакитине продолжать давать в течение месяца.
3.энап 2,5 мг по 1/4 таблетки 2 р/д в течение 14 дней
4.аллахол по 1/2 таблетки 2 р/д в течение 3 недель.

1 ноября пришли снова ко врачу: кошка хорошо выглядела, набрала вес, но продолжались хрипы-сипение в носоглотке. В нашем городе нет оборудования для проведения эндоскопии. сказали жить так, что не смертельно, пока сильно не мешает.
1 ноября сделали ОАК (с лимфоцитами возможно ошибка):

кошке становилось хуже, хрипы усиливались.

14 ноября обнаружили НО на МЖ.

15 и 17 ноября сделали 2 цитологии в 2 разных клиниках. результаты одинаковы: ФКБ, незлокачественное НО:

Встал вопрос : оперировать или нет с таким дыханием? не задохнется ли кошка?
Врач, лечивший кошку все это время ставит диагноз: стеноз носовых ходов на фоне хронической венозной гиперемии, в результате хронического воспаления носовых ходов.
Предлагает под 1 наркозом оперировать носоглотку, провести стерилизацию и удалить ФКБ на МЖ.

16 ноября сделали повторный рентген ВДП:

16 ноября сходили на консультацию к другому врачу. Тот предполагает хронический трахеобронхит, хроническую аллергию на резкие запахи, сигаретный дым, духи.
Предлагает глюкокортикоиды пролонгированные или кодеин, чтобы облегчить кошке дыхание и поддерживать ее ими всю жизнь. а после того, как снимется отек гортани - стерилизовать и удалять ФКБ на МЖ.

24 ноября сходили на консультацию к 3му врачу.
Он ставит ларингит, хронический бронхит, отрицает возможность аллергии (как и первый врач).
и предложил свою схему лечения, которую сейчас делаем, а потом стерилизовать и удалять ФКБ на МЖ.
25 ноября схема и ОАК:


Меня беспокоят настолько разные диагнозы и методы лечения
от операции на носоглотке, заканчивая последней схемой и предложением пожизненно держать кошку на преднизолоне пролонгированного действия. Я боюсь, что у кошки в ее возрасте ( 12 лет) откажут почки от пожизненного преднизолона.

Как вы считаете, какой диагноз более вероятен и какое лечение было бы предпочтительнее?

Здравтвуйте!
В приведенных вами анализах я обратила внимание на прогрессирование анемии и увеличенное количество лимфоцитов в крови. Необходимо выяснить природу этой анемии (теряет кошка кровь или не вырабатывает).
К сожалению, качество приведенных рентгеногамм не позволяет оценить сотсояние легочной ткани. Проводился ли осмотр ротовой полости и гортани кошки? Нет ли там опухоли, которая мешает дышать?
Возможно, вы не правильно поняли врача, который рекомендовал преднизалон вашей кошке. Он мог подозревать астму. Если кошка больна астмой пробная терапия преднизалом даст быстрое облегчение. Дисфункция почек, котоой вы так опасаетесь крайне маловероятное осложнение терапии преднизалоном.
В случае с вашей кошкой я бы в первую очередь занялась поиском причины анемии и осмотром ротовой и, по возможности новой полости.

Доброй ночи!
Я не очень поняла, почему вы увидели прогрессирование анемии, когда результаты ОАК наоборот стали улучшаться, за исключением лимфоцитов, которые скорее всего были ошибочными в последнем анализе. Сделали вчера ОАК - они в норме у нее сейчас.
Осмотр ротовой полости производился неоднократно. На предмет опухоли в гортани - рентгенолог четко оба раза сказала, что видит отек гортани, но опухоли никакой нет.
Относительно астмы - нет, абсолютно точно, астму врач не имел в виду. да и все диагнозы у меня перед глазами на бумаге. Последний врач четко ставит: хронический бронхит и ларингит.
первый врач - стеноз носовых ходов. второй лишь предполагает хронический трахеобронхит и аллергию.
У кошки уже были проблемы с почками, так как когда-то кормили Китикетом и даже кашей с килькой. увы. поэтому за кору надпочечников весьма опасаюсь, да и схема какая-то нестандартная - в большой дозировке 10 дней подряд, не снижая ее...
Осмотр ротовой полости на данном этапе ничего не дает. там все чисто. носовую область у нас в городе не могут посмотреть - эндоскопию у нас не делают.

Здравствуйте! Не очень четко прозвучали жалобы - отказ от еды, вялость, хриплое дыхание? Как давно появились эти хрипы, есть ли выделения из носа? Начала ли кошка есть?
Анализы крови:
22 сентября: эритроциты 7,1, гемоглобин 119, гематокрит 20,
1 ноября: эритроциты5,7, гемоглобин 105, гематокрит 17,3,
снижен цветовой показатель и средний объем эритроцитов,упали гранулоциты, выросли моноциты и лимфоциты. То есть гипохромная микроцитарная анемия, лейкопения, лимфоцитоз. Я бы повторила анализ крови - это важно, поскольку при таком гематокрите можно уже думать и о переливании крови. Очень подозрителен уровень лимфоцитов - если они действительно так высоки - надо исключать опухолевый процесс (ну например, лимфому).
Важно - насколько глубоко проводился осмотр глотки - нужен осмотр не ротовой полости, а именно носо-глотки, процедура эта проводится под накозом, поскольку то,что надо увидеть, находится глубоко (ларингоскопия). Там может расти полип или опухоль. Рентгеновский снимок этого не покажет - на нем не видны мягкие ткани.
Килька с кашей не имеют отношения к коре надпочечников.

Еще одно уточнение - по поводу рентгена: поскольку других методов в клинике, где Вы наблюдаетесь, нет - то сделать снимки носовых ходов (в прямой проекции - то есть кошка должна лежить на спине и идеально - под наркозом) и барабанных пузырей. Носоглоточные полипы и опухоли могут расти из носовых ходов и внутреннего /среднего уха. Во всяком случае такую вероятность надо бы исключить. Снимки легких лучше сделать посветлее и также в 2 проекциях - на боку и на спине.

Жалобы с вялостью, отказом от еды появились за неделю до первого посещения врача.
Хрипы услышал врач, дома не замечали.
Когда кошка отказалась есть совсем - кормили насильно из шприца консервами Purina NF
После 10 дней капельниц и проколотого курса преднизолона, кошка стала есть самостоятельно и с аппетитом. у нее при осмотре ротовой полости без наркоза смогли увидеть лишь то, что гланды у нее опухшие. а рентгенолог увидел отек гортани. преднизолон назначили, чтобы снять этот отек, и чтобы кошка смогла есть.
После проведенного лечения хрипы в бронхах прошли, остались только хрипы и сипение в носоглотке. Выделений из носа нет.
Про уровень лимфоцитов повторюсь - сделали повторный ОАК 2 дня назад - уровень лимфоцитов в норме. тот анализ, где у нее их за 70 - видимо, был ошибочный.
Последний ОАК делался в другой клинике, там распечатку не дают. написали от руки:
Er 4,36
Hb - 122
Tr -421
СОЭ - 5
остальное написано так неразборчиво, что не могу воспроизвести...

Ларингоскопию сделать бы надо, но тот факт, что ее делают под общим наркозом нам не подходит. кошка очень плохо дышит на данный момент, задыхается, хлюпает носом, хрипит, очень напрягается чтобы дышать. Поэтому беспокоимся, что она не выйдет из-под наркоза, банально задохнувшись, так как наркоз в свою очередь тоже угнетает дыхание.