Сухой кератоконъюнктивит у собак и кошек

Бондарева Наталья Валерьевна
Ветеринарный врач офтальмолог

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) у собак и кошек - это патология при которой происходит нарушение функции слезных желез, что приводит к нарушению продукции водной части слезы. Поверхность глаза (роговица и конъюнктива) всегда должна быть хорошо увлажнена.
Если внимательно посмотреть на любой глаз, то можно увидеть, что поверхность роговицы покрыта своеобразной пленкой. Она называется слезной пленкой.

Слезная пленка состоит из нескольких компонентов:
- самый нижний слой – муциновый располагается непосредственно на поверхности роговицы, образуется из секрета бокаловидных клеток конъюнктивы;
- средний слой - это водная фракция – секрет слезных желез (железы верхнего века и поверхностной слезной железы третьего века), является основной частью слезной пленки;
- внешний слой – липидный, образован секретом мейбомиевых желез, которые располагаются в толще века, предотвращает испарение водной фракции.

Слезная пленка в целом обеспечивает гладкость и прозрачность роговицы, слеза также вымывает с поверхности глаза и из конъюнктивального мешка микроорганизмы и инородные тела, а также содержит вещества, необходимые для питания роговицы.
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) – это хроническое заболевание глаз, которое характеризуется изменением слезопродукции.Синдром сухого глаза может возникнуть при недостатке любого из компонентов слезной пленки, хотя чаще проблема вызвана нехваткой водной части.

Причины синдрома сухого глаза:
- врожденные аномалии слезной железы: аплазия (отсутствие) или недоразвитость (гипоплазия),
- травмы в области орбиты, поражение лицевого нерва, удаление поверхностной слезной железы третьего века,
- иммуннопосредованное разрушение тканей слезной железы (характерно для некоторых пород собак),
- при некоторых системных заболеваниях – гипотиреоз, сахарный диабет,
- при системном использовании некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламиды, атропин),
- старческая атрофия слезных желез (у собак старше 10 лет),
- инфекционные: вирус чумы собак, лейшманиоз, герпес-вирус кошек

Синдром сухого глаза чаще встречается у собак, реже у кошек

Существует породная предрасположенность у собак. Наиболее часто страдают следующие породы собак: американский и английский кокер-спаниель, мопс, пекинес, ши-тцу, йоркширский терьер, той-терьер, чихуахуа, пудель, английский бульдог. Периодически случаи сухого кератоконъюнктивита встречаются у других пород собак.
Клинические признаки различны. Они зависят от стадии заболевания. У некоторых животных снижение слезопродукции может протекать бессимптомно, а может сопровождаться хроническим гнойным конъюнктивитом, который плохо поддается терапии. Также первым признаком синдрома сухого глаза может стать слезотечение (рефлекторное повышение слезопродукции, так бывает при недостаточности муцинового или липидного компонентов слезной пленки). Заболевание сопровождается поражением роговицы: дефекты роговицы (эрозии, язвы), сосудистый кератит (когда на поверхности роговицы появляются кровеносные сосуды), пигментный кератит (в этом случае на поверхности роговицы появляется темный пигмент). Появление пигмента или сосудов на поверхности роговицы приводит к нарушению ее прозрачности, а это в свою очередь снижает зрительные функции.

Поэтому, если владелец заметил у своего питомца прищур, помутнение или пигментацию роговицы, покраснение конъюнктивы, постоянные гнойные выделения, то нужно обязательно обратиться к ветеринарному офтальмологу.


сухой кератоконъюнктивит, йоркширский терьер
как выглядит сухой кератоконъюнктивит на примере йоркширского терьера
На фото пациент, собака 12 лет, йоркширский терьер, диагноз – сухой кератоконъюнктивит

Для диагностики синдрома сухого глаза врач будет использовать слезный тест Ширмера. Это метод количественного определения слезопродукции. Для проведения исследования используют специальные тест-полоски, которые помещают под нижнее веко, засекают время (1 минуту), после чего извлекают тест-полоску и оценивают результат.


техника проведения слезного теста Ширмера
Как проводится слезный тест Ширмера
На фото техника проведения слезного теста Ширмера

Нормальные показатели теста Ширмера 15-25 мм, если результат 10-15 мм, то можно подозревать сухой кератоконъюнктивит, назначают лечение, осуществляют постоянный контроль за пациентом. Если показатели теста Ширмера 5-10 мм, то таком случае ставят диагноз сухой кератоконъюнктивит, назначают лечение, по возможности определяют причину (например, доктор выясняет не получает ли пациент сульфаниламидные препараты или были у пациента травмы в области орбиты, операции и т.д.), назначают лечение. Результат теста Ширмера 0-5 мм говорит о том, то у животного тяжелая форма сухого кератоконъюнктивита, такие пациенты могут плохо отвечать на лечение.

Лечение сухого кератоконъюнктивита комплексное

Лечение сухого кератоконъюнктивита комплексное, включает в себя препараты для устранения патогенной микрофлоры, увлажнения роговицы, восстановления слезопродукции. Чаще всего лечение данной болезни пожизненное, владелец животного должен быть готов к этому.
В случае, если медикаментозная терапия будет неэффективна, возможен вариант хирургического лечения – транспозиция (или перенос) протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальную полость.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога