Шум в сердце

Перевод с английского
Адаптация: Комолов Андрей Геннадьевич,
заведующий кардиологическим отделением

У моей собаки/кошки шум в сердце. Что это значит?

В нормальном сердце различают два чередующихся ритмичных звука — тоны сердца. Сердечный шум — это аномальные звуковые явления, сопровождающие работу сердца. Их выявляют при аускультации (прослушивании) сердца в ходе клинического обследования. Шумы часто носят дующий характер и обычно регистрируются между I и II тонами сердца, примешиваясь к ним, а иногда даже заглушая.

Выявление сердечного шума при рутинном обследовании может указывать на заболевание сердца. Шум лишь клинический признак, а не диагноз, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование с целью установления непосредственной причины шума.

Причина сердечного шума

Если говорить кратко, шум сопровождает вихревой (турбулентный) поток крови. В норме движение крови в сердце можно сравнить с плавным течением воды в реке — это ламинарный поток, плавный, спокойный и бесшумный. И так же, как в случае с рекой, сужение или другие причины, из-за которых ускоряется течение, приводят к нарушению ламинарности. Быстрое течение создает вихревой поток, который порождает более громкие звуки. И мы слышим это как шум в сердце.

Причин возникновения вихревого потока крови в сердце может быть несколько. Для понимания их необходим короткий экскурс в анатомию и физиологию сердца.

В сердце выделяют 4 камеры: левое и правое предсердия, левый и правый желудочки. Кровь попадает в сердце через правое предсердие, далее через трехстворчатый клапан проходит в правый желудочек, откуда нагнетается через клапан легочной артерии в легкие для обогащения кислородом (наряду с другими процессами). Обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие и через митральный клапан — в левый желудочек, откуда нагнетается через клапан аорты в большой круг кровообращения (к органам и тканям организма).

Система клапанов (трехстворчатый, легочный, митральный и клапан аорты) заставляет поток крови двигаться в одном направлении, строго вперед по описанному пути. Но клапанный аппарат сердца может «выйти из строя», у поврежденных клапанов либо сужается клапанное отверстие, и такое состояние называется стеноз, либо створки клапана не смыкаются полностью, что носит название недостаточности. В любом случае поток крови в сердце нарушается, появляются завихрения и в итоге — шум в сердце, который регистрирует врач при прослушивании пациента. Чаще всего появление сердечного шума у собак связано с недостаточностью митрального клапана (между левым предсердием и левым желудочком).

Другими причинами возникновения турбулентности потока крови являются:

  • аномальные отверстия между камерами сердца или аномальное сообщение между аортой и легочной артерией (чего в норме быть не должно), другие врожденные пороки сердца и магистральных сосудов;
  • сужение (стеноз) устьев аорты и легочной артерии;
  • снижение плотности крови (при анемии);
  • возбуждение пациента, что заставляет сердце работать сильнее.

Что такое нестойкий (функциональный, физиологический) шум?

Некоторые сердечные шумы называют физиологическими, что означает отсутствие какой-либо патологии в самом сердце. Такие шумы регистрируют у щенков. Они могут встречаться у кошек в любом возрасте, но не характерны для взрослых собак. Физиологические шумы нерезкие по звучанию, носят периодический характер. У щенков такие шумы, как правило, пропадают к возрасту 12–15 недель. Шумы, связанные с анемией или психическим возбуждением, также относят к физиологическим.

Что такое врожденный и приобретенный шум?

Врожденные шумы регистрируют у животного с рождения (или перед рождением). Такие шумы связаны с врожденными пороками сердца. Иногда, врожденные шумы обнаруживают значительно позже после рождения животного.

Приобретенные шумы развиваются у животного в течение жизни. Они могут быть физиологическими, но чаще всего (особенно у собак) связаны с развитием заболеваний сердца или его клапанного аппарата.

Степень шума. Что это такое?

Градация на степени позволяет описать силу шума. Выделяют 6 степеней. Чем ниже степень, тем тише шум. Иногда, однако, проще описать шум как слабый, умеренный и сильный. Ветврачи используют широкий набор специфических терминов для уточнения характера шума, эти термины помогают наиболее точно охарактеризовать шум и связать его с той или иной патологией сердца или клапана.

Степень шума — очень субъективный параметр. Шум сложно определить при возбуждении или раздражении животного, поскольку при таких состояниях учащается дыхание. Обычно, только опытный кардиолог может зарегистрировать шум 1-ой степени. Шумы 5-ой и 6-ой степеней настолько сильны, что они хорошо слышны через стенку грудной клетки на расстоянии.

Что нужно делать, если у животного обнаружен шум в сердце?

Собаки
В некоторых случаях уже в ходе клинического осмотра можно установить причину сердечного шума. Но для большей уверенности все же рекомендуется продолжить обследование для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания. От результатов обследования зависит прогноз заболевания — что ожидать в будущем. Для племенных собак, которые используются в разведении, шум может указывать на наличие наследственного заболевания, передающегося потомству.

Кошки
Причину шума у кошек невозможно установить одним лишь прослушиванием. У многих особей, функциональные на слух шумы могут быть точно идентичны шумам, которые свидетельствуют о серьезной патологии.

Врач-терапевт может назначить дополнительные диагностические обследования — рентгенографию, ЭКГ и лабораторные исследования, направить на консультацию к кардиологу для проведения кардиологического обследования и ЭхоКГ. Для каждого животного составляется индивидуальный план диагностики.

Лечатся ли шумы?

Шум, как таковой, не лечится. Причина шума может поддаваться или не поддаваться лечению — это зависит от вида патологии, степени её выраженности и других обстоятельств (возраст, состояние животного, сопутствующие заболевания, стоимость лечения и др.). Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога