О бактериологическом исследовании

Васильев Дмитрий Борисович
врач-герпетолог 

Поскольку для рептилий практически не существует безусловно патогенных микроорганизмов, то результаты, полученные при бакобследовании, часто сложно интерпретировать.

"Нормальная” микрофлора и у диких, и у содержащихся в неволе черепах, хотя может и различаться, тем не менее, представлена, в основном, условно-патогенными бактериями.

Поэтому, дифференцировав в культуре определенный микроорганизм, например, Klebsiella pneumoniae, или определенный “набор” микроорганизмов при пересеве на селективные питательные среды, не всегда можно решить однозначно, является ли полученная бактерия возбудителем патологического процесса или представляет собой компонент нормальной микрофлоры.

Простой мазок из ротовой полости или клоаки обычно не дает исчерпывающей информации, так как
в материал мазка попадает нормальная флора со слизистых, маскирующая рост этиологического агента.

Мазок может быть эффективен после предварительного орошения тканей раствором, не обладающим бактериостатическим действием (например, стерильным физраствором). Точно так же простое собирание гноя или экссудата из ротовой полости или носовой камеры может не дать нужного результата.
Если имеется экссудат, гной или некротизированная ткань, то лучше брать не мазок, а патматериал, предварительно сделав смыв с поверхности слизистых или кожи. Желательно брать материал непосредственно из полостей, а не с поверхности, захватывая по возможности, часть тканей.

При рините берется смыв непосредственно из носовых камер (а не вытекающая из ноздрей слизь), при пневмонии - смыв из трахеи или непосредственно из легких, при дерматите - глубокий соскоб с пораженной поверхности (после предварительного орошения стерильным физраствором), при абсцессах - пункция капсулы (после обработки поверхности кожи), при энтерите - глубокий мазок со стенки кишки (после орошения кишечника) и т.д.
При смыве материал берется вместе с использованным раствором, в объеме 5-10 мл, собирается в центрифужную пробирку и осадок после центрифугирования используется для посева. При септицемии для посева берется кровь в количестве 1 мл.
Поверхность кожи обрабатывается спиртом и сушится в течение 30 сек. Затем кровь (обычно из правой яремной вены) отбирается в центрифужную пробирку и используется для посева на обычную питательную среду и селективную среду для анаэробов.

Полученный в культуре штамм можно считать патогенным, если:

• в смешанной культуре осуществляется бурный рост какого-либо одного условно-патогенного микроорганизма, в норме присутствующего в незначительном количестве
• в смешанной культуре осуществляется умеренный рост микроорганизма, обычно являющегося патогенным (Pseudomonas sp, Aeromonas sp, Salmonella enteritidis, Citrobacter freundii, Corynebacterium sp, Klebsiella sp, Mycobacterium sp.)
• при пересеве патматериала получена чистая культура.

Отсутствие роста при высеве на обычную питательную среду:

• может указывать на анаэробную инфекцию, так как, по последним данным, анаэробы могут являться возбудителями инфекции почти в 50% случаев
• при агрессивной аэробной инфекции рост на транспортной среде может быть настолько бурным, что бактерии погибают еще до высева на питательную среду
• может быть результатом нарушения условий взятия материала, транспортировки и культивирования.

Важным результатом бактериологического исследования, помимо количественных характеристик (незначительный, умеренный или бурный рост), является тест на чувствительность к антибиотикам. Старый метод определения чувствительности – дисковый метод - не позволяет полноценно сравнить активность препаратов и выбрать наиболее специфичный. Кроме того, не всегда имеется возможность определить чувствительность к антибиотикам последних генераций.
Более современным и информативным методом является определение минимальной ингибирующей концентрации (МИК). Эта величина соответствует терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови, которую необходимо достичь при лечении, что позволяет подобрать наиболее специфичный антибиотик и разработать терапевтическую схему с учетом вида животного и уровня его метаболизма.
Из нескольких препаратов выбора можно будет остановиться на наименее токсичном и наиболее действенном и дешевом.